Что мы знаем про туберкулёз? Сразу всплывает первая ассоциация — человек судорожно кашляющий кровью. Многие даже не подозревают, что существуют формы, поражающие органы вне легких: плевра, лимфатические узлы, мочеполовая система, костный мозг. В этой статье мы рассмотрим туберкулез почек.
Этиология и причины
Почечный tuberculum — тип внелегочного туберкулеза, поражающего почки. Может затрагивать как паренхиму, так и всю мочеполовую систему (мочеточник, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и т.д.). Составляет 15-20% от внелегочного типа и может приводить к разнообразным и ярким рентгенологическим проявлениям.
Заболевание вызвано микробактерией Mycobacterium tuberculosis (палочка Коха), которая является распространенной причиной респираторной инфекции, особенно в низких социально-экономических регионах слаборазвитых и развивающихся стран. Почки могут заразиться через распространение инфекции из других частей тела, особенно легких через кровь. Первичный почечный туберкулез вызывается микобактерией в вакцине БЦЖ, которая в обязательном порядке вводится всем младенцам. Инфицирование после легочной формы в возрасте от 25-40 лет называется вторичным туберкулезом.
Сниженный иммунитет, как у людей с ВИЧ, с диабетом и у пациентов, принимающих иммуносупрессивные препараты после трансплантации органов, увеличивает риск развития болезни.
Ребенок может заразиться как внутриутробно, так и воздушно-капельным путем.
Туберкулез почки и надпочечников это различные заболевания, с немного схожей симптоматикой и лечением.
Что должно насторожить
Пациенты с туберкулезом почек не страдают от каких-либо симптомов. Клинические особенности могут включать:
Основные риски и осложнения
Заболевание абсолютно не безобидное, поэтому будьте готовы к долговременным последствиям:
Возможно расширение туберкулеза в:
Способы диагностики
Заболевание очень тяжело выявить, ведь редко кто из врачей может его заподозрить. Тем не менее, важно своевременно распознать инфицирование, так как пациент способен полностью восстановиться при правильном лечении. Тесты, используемые для диагностики туберкулеза почек:
Как лечить туберкулез почек?
Народный способ не принесет облегчения и выздоровления. Это не та проблема, которую можно вылечить отварами с трав или компрессами.
Терапевтические действия связаны с противотуберкулезными препаратами. Медикаменты вводятся как комбинация, а не отдельно, так как микобактерии могут вызывать резистентность.
В основном применяется следующая схема:
Пациенту в течение 2 месяцев вводят четыре препарата, чтобы убить большинство бактерий: изониазид, рифампицин, пиразинамид и этамбутол. Затем 4 месяца продолжают принимать только два препарата—изониазид и рифампицин.
Пациенты с лекарственной устойчивостью получают лечение препаратами второй линии в течение более длительного времени, обычно с начальной стадией 8 месяцев, за которой следует период около года.
У пациентов с уменьшенной функцией почек доза этионамида должна быть уменьшена. При ВИЧ рифабутин назначается вместо рифампицина, так как он обладает высоким риском побочных эффектов. Лечение также продлевается на 9 месяцев.
Хирургия может быть необходима при осложнениях после туберкулеза на мочевых путях. Используемые процедуры включают:
Частичная или полная нефрэктомия: удаляется поврежденная или нефункциональная почка.
восстановление суженных мочеточников или поврежденного мочевого пузыря. Суженный мочеточник может быть расширен установлением стента для снятия обструкции. Тяжелое рубцевание может потребовать реимплантации или цистопластики.
Прогноз зависит от состояния пациента на момент диагностирования болезни и соблюдений всех назначений.
Профилактика
Рекомендации очень просты — снижение до минимума контактов с людьми из группы риска:
У пациентов с диализом и почечной трансплантацией наблюдается более высокий риск развития туберкулеза, частично связанный с иммуносупрессией наряду с социально-экономическими, демографическими и сопутствующими факторами. Передаваться половым путем заболевание не может.
