Пионефроз почек: формы, симптомы, причины, лечение (видео)

Пионефроз почек: формы, симптомы, диагностика, лечение

Пионефроз—медицинский термин, характеризующийся инфицированием собирательной системы почек. В почечной лоханке образовывается гной, вызывая расплавление ткани почек. Код по МКБ-10 N13.6.

Классификация

степени локализацииЗаболевание подразделяют на несколько видов в зависимости от локализации и протекания процессов:

  • Открытый – гной из паренхимы поступает через мочеточник в мочевой пузырь и самостоятельно выводится.
  • Закрытый —воспаление привело к расширению почечной лоханки и образованию рубцов, что блокировало отток урины из пораженного органа. В мочевой системе циркулирует только урина из здоровой почки.
  • Односторонний (левосторонний, правосторонний пионефроз) – поражена только одна почка. Определенной закономерности в локализации нет. Однако в первую очередь повреждается тот орган, который имеет аномалии развития, повреждения или камни.
  • Двухсторонний – редкое поражение обоих органов.

Причины патологии

Пионефроз— редкое заболевание почек, развивающееся из-за сбора гноя и образования абсцесса в мочевой системе. Многие урологи склоны считать, что заболевание считается последней стадией гнойно-деструктивного пиелонефрита.
Диапазон болезни до сих пор не определен. Заболевание диагностируется в любой возрастной группе: новорождённый, взрослый человек, подросток. Точной причины развития болезни до сих пор не выявлено. Практически в 75% случаев патология связана с паренхимным повреждением, хроническим пиелонефритом и последующей потерей функции почек.
Врачи различают несколько причин, которые могут вызывать развитие абсцесса:

  • патологические состояния, связанные с инфекцией мочевого тракта;
  • как осложнение гидронефроза или пиелонефрита;
  • муцинозная аденокарцинома почечной лоханки;
  • беременность
  • хронический застой мочи, вторичный к нейрогенному мочевому пузырю;
  • уретеральные стриктуры;
  • папиллярный некроз;
  • туберкулез;
  • дублированные почки с обструктивными компонентами;
  • эктопический мочеточник с уретероцеле;
  • нейрогенный мочевой пузырь;
  • обструкция анатомических мочевых путей: камни, опухоли, аномалии развития почки;
  • гематогенное распространение бактериального патогена.

Обструкция мочевых путей из-за пиелонефрита может привести к сбору лейкоцитов и бактерий в системе сбора, что впоследствии может привести к пионефрозу. Состояние пациентов может быстро ухудшаться и стать критическим.

Симптоматика

прием у врачаПодобно абсцессу, пионефроз почки обычно ассоциируется с лихорадкой, ознобом и болями в боку, хотя у некоторых пациентов протекает бессимптомно. Заболевание обычно развивается как комбинированная патология обструкции в мочевых путях и инфекции в почечной паренхиме. Следовательно, симптомы обоих этих состояний присутствуют при пионефрозе.
Клинические симптомы пациентов:

  • лихорадка;
  • дрожь;
  • сильная интоксикация;
  • тупая, ноющая боль в боку и в поясничной области;
  • тошнота и рвота.

Кроме этих симптомов, почти во всех случаях присутствует пиурия — гной в моче. Визуально сам человек это может заметить, ведь урина становится мутной, появляется осадок и белые хлопья. Может присутствовать лейкоцитоз и бактериурия. Однако они не специфичны для пионефроза и могут быть вызваны другими причинами (например, пиелонефрит, неосложненные инфекции мочевых путей).
Если состояние не лечится, заболевание может привести к тому, что сепсис станет угрожающим жизни, особенно для людей с ослабленным иммунитетом. При обычных симптомах сепсиса (быстрый сердечный ритм, быстрое дыхание, вздутие живота, бледная кожа, низкое кровяное давление) необходимо экстренное вмешательство, иначе произойдет септический шок, и пациент может умереть.

Диагностика

Из-за сложности определения необходимо тщательно отнестись к отборке материалов. Для диагностики состояния требуется изучить медицинскую историю и провести клиническое обследование с помощью лабораторных тестов. УЗИ редко способно определить точную причину. КТ и ультрасонография являются важными инструментами для диагностики заболевания. Врач обязан назначить анализы крови (CBC, ESR, азот мочевины) и полный анализ мочи.

Лечение

дренаж в почкеДо 1980-х годов экстренное хирургическое удаление с нефрэктомией было стандартной процедурой. Это было связано с высокой заболеваемостью и частотой осложнений, включая сепсис, раневые инфекции, перитонит и свищи. Pyonephrosis—опасное для жизни состояние, поэтому необходимо своевременное постановление диагноза и лечение. Основной терапевтической линией является:

  • Введение внутривенных антибиотиков широкого спектра действия.
  • Операция для вывода гноя и накопленной мочи в пораженной почке.

Основных выводов гноя два:

  1. Специальный урологический стент помещают в мочеточник.
  2. Проводят чрескожный дренаж.

Большинство инфекционных процессов купируются в течение 24-48 часов. Если пионефроз своевременно диагностирован, восстановление пораженной почечной части происходит быстро. Невосприимчивость к терапии и прогрессированию заболевания после чрескожного дренажа являются дополнительными показаниями к нефрэктомии (удаление органа).

Народная медицина, факторы риска и прогноз

Пионефроз крайне опасное состояние здоровье, требующее срочного хирургического вмешательства. Самолечение отварами и травами запрещено. Народная медицина при этом состоянии бессильна и даже наоборот опасна. Практически все травные отвары для почек являются сильными мочегонными средствами, которые, наоборот, будут способствовать распространению инфекции.
Факторы риска для развития пионефроза включают:

  • иммуносупрессия, вызванная лекарствами (например, стероидами);
  • заболевания: сахарный диабет, синдром приобретенного иммунодефицита и т.д.

Не своевременное диагностирование и лечение может привести к почечной недостаточности, септическому шоку и смерти. Долгосрочные осложнения редки и возникают также при не своевременном лечении. Это могут быть повреждения функциональной почечной единицы, абсцессы, свищи и рубцевание.

Видео: Пионефроз

Ссылка на основную публикацию