Парапельвикальная киста почки

Парапельвикальные кисты почек – что это такое? Кисты, локализующиеся в лоханке или синусе почки. В их полости содержится гомогенное содержимое. Парапельвикальная киста почки (синусная) носит преимущественно доброкачественный характер.

Патогенез

Существует две группы причин, приводящие к развитию парапельвикальных кист: врожденные и приобретенные.

1. Врожденные парапельвикальные кисты развиваются в результате нарушений внутриутробного развития плода. К провоцирующим факторам относят заболевания матери, инфекционные процессы, гипоксию плода.
2. Приобретённые парапельвикальные кисты могут появляться в результате:
   Травматического воздействия, а также тяжелых физических нагрузок, вызванных подъемом тяжестей.
   Вредных привычек, вызванных употреблением токсических веществ, а также курением.
   Нарушений образа жизни.
   Постоянных переохлаждений.
   Инвазии паразитами.
   Нарушений гормонального фона.

Точный механизм формирования парапельвикальных кист не выяснен. Это объясняется низкой частотой встречаемости патологии в клинической практике.

Признаки и симптомы заболевания

В большинстве случаев парапельвикальные кисты почек протекают бессимптомно. Клиническая симптоматика постепенно развивается по мере роста образования. Признаки заболевания появляются при увеличении кисты более 5 сантиметров в диаметре. Это объясняется сдавлением окружающих тканей и сосудов. Постепенно происходит нарушение обменных процессов и кровотока. Среди основных симптомов заболевания выделяют:

• Боль в поясничной области, которая носит ноющий характер.
• Повышенную утомляемость и немотивированную слабость с нарушением переносимости физических нагрузок.
• Периодически появляющийся озноб.
• Артериальную гипертензию, которая не снижается приёмом антигипертензивных средств.
• Полиурию с периодически появляющейся гематурией.
• Появление отеков.
• Нарушение мочевыделения.
• Появление почечной колики, вызванной нефролитиазом.
• Увеличение размеров живота.

Наиболее часто встречается парапельвикальная киста левой почки. Заболевание также характерно для мужчин.

В чем опасность парапельвикальной патологии

Несмотря на доброкачественный характер, заболевание может нести угрозу для здоровья и жизни пациента. Это связано с тем, что увеличение кисты в размерах приводит к нарушению функционирования органа. Прогноз жизни положителен.

Классификация кист почек по босняку

Данная классификация включает следующие категории:

• I. Киста имеет тонкую стенку, однородное содержимое. Признаков кальцинатов, а также солидных включений нет.
• II. Киста имеет доброкачественный характер с наличием тонких перегородок. Допускается наличие в стенке кальцината. Также данная категория включает наличие образований, имеющих высокую плотность и не превышающих в диаметре 3 сантиметров. При введении контраста не наблюдается его накопления.
• IIF. Киста содержит множество мелких перегородок с незначительным уплотнением стенки. На фоне выявления кальцификатов не происходит накопления контрастного вещества. Стенка образования будет ровной. В группу входят кисты с высокой плотностью без признаков контрастирования, не превышающие размеров 3 сантиметров.
• III. Имеет плотную стенку, которая при введении контраста накапливает его. Стенка может утолщаться неравномерно. Данные образования подлежат хирургическому лечения, так как больше половины случаев имеют злокачественный характер.
• IV. Образование имеет характеристики, которые сходны с третьей категорией. При этом с полости можно выявить мягкотканные структуры. По результатам гистологического исследования выявляется злокачественный характер.

Прогноз при заболевании зависит от размера новообразования и гистологического типа кисты.

Методы диагностики

Парапельвикальные кисты обеих почек или односторонний характер образований выявить сложно. Предположить ее наличие можно на основании жалоб и локализации патологических симптомов. Подтвердить диагноз можно с помощью лабораторных и инструментальных методов. Среди них выделяют:

1. Общеклинический анализ крови и мочи.
2. Ультразвуковое исследование почек с применением допплерометрии.
3. Компьютерную и магнитно-резонансную томографии.
4. Ангиографическое исследование артерий почек.
5. Урографию с внутривенным введением контрастного вещества.
6. Нефросцинтиграфию.
7. Пункцию кисты с гистологическим исследованием ее содержимого.

При необходимости могут назначаться дополнительные методы, которые позволят провести дифференциальную диагностику со сходными патологиями. Оценивают размеры образования и характер содержимого.

Лечение парапельвикальной кисты почки

В первую очередь необходимо точно установить диагноз и определить характер новообразования. Только после этого можно начинать лечение парапельвикальных кист. В большинстве случаев врачи применяют комплексный подход.

Консервативная терапия

Консервативное лечение проводится в амбулаторных и стационарных условиях. Ее назначение показано при отсутствии признаков роста образования, а также нарушений функционального состояния органа.
К основным группам лекарственных средств относят:

• Спазмолитики.
• Диуретики.
• Средства на растительной основе, улучшающие кровообращение.

Подбор терапии проводит лечащий врач после определения характера новообразования и функционального состояния органов мочевыводящей системы.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство при парапельвикальных кистах необходимо в случае:

• Отсутствия эффекта от проводимой терапии.
• Появления осложнений.
• Размер новообразования свыше 5 см.
• Угрозы разрыва.

Существует несколько способов оперативного удаления кист:

1. Пункция. Пунктирование кисты с удалением содержимого полости. После того как в полости не останется жидкости, в неё вводят склерозанты. Они предотвращают повторный рост новообразования. Вмешательство проводят под контролем узи почек. Методика отличается незначительным вмешательством и быстрым периодом восстановления.
2. Лапароскопия. Данный способ удаления кисты с одновременным вылущиванием капсулы. Операция предотвращает рецидивы, снижает риск образования спаек и послеоперационных осложнений.
3. Открытый оперативный доступ позволяет удалить кисту при большом размере образования, а также появлении признаков осложнений. Пациенту требуется более длительный период восстановления.

Нетрадиционная медицина

Методы народной медицины могут применяться у пациентов при отсутствии клинической симптоматики, а также на фоне образований, которые не превышают 5 см в диаметре. Предварительно необходимо проконсультироваться с врачом, который определит безопасность использования данных средств, а также исключит противопоказания. Методы народной медицины в отличие от лекарственных средств позволяют достичь терапевтического эффекта при продолжительном лечении. Во время терапии необходимо регулярно оценивать динамику процесса. В некоторых случаях подобранные рецепты позволяют в течение короткого времени значительно уменьшить размер образований. К наиболее популярным рецептам относят:

• Сок из лопуха. Для его приготовления берут свежие листья, которые тщательно промывают и просушивают. Ежедневно употребляют по 1,5—2 столовые ложки сока. Длительность лечения составляет 1,5 месяца.
• Отвар корней шиповника. Для приготовления необходимо две столовые ложки сухих корней шиповника залить 500 мл горячей воды. Полученную смесь нагревают на небольшом огне в течение 30 минут. На протяжении двух месяцев отвар принимают трижды в сутки.
• Настой чистотела. 2 столовые ложки заливают 200 мл горячей воды. Норма суточного употребления составляет 150 мл. Данный объем делят на три приема.

Возможные осложнения

К наиболее распространённым осложнениям относят:

• Пиелонефрит.
• Нарушение выведения солей с формированием мочекаменной болезни.
• Недостаточное функционирование почечной ткани.
• Формирование гнойного очага в ткани почки.
• Внезапное нарушение целостности парапельвикальной кисты.

Необходимо учитывать, что формирование осложнений в течение некоторого времени может протекать бессимптомно. Наиболее часто данные состояния возникают, если сформирована парапельвикальная киста правой почки.

Профилактические меры

Специфических мер профилактики парапельвикальных кист не существует. Выделяют общие рекомендации, позволяющие снизить риск развития заболевания.
Среди них:

• Регулярное проведение медицинского обследования с выполнением ультразвукового сканирования.
• Отказ от употребления алкогольных напитков, наркотических средств, а также курения.
• Регулярное соблюдение методов, направленных на поддержание иммунных сил.
• Соблюдение сбалансированного питания с достаточным поступлением питательных веществ и ограничением употребления острых, соленых и копченых блюд, оказывающих раздражающее воздействие на слизистую.
• Предотвратить переохлаждения и травматические воздействия.
• Раннее начало лечения выявленных заболеваний, а также контроль динамики патологического процесса.
• Ежедневное употребление от 1,5 до 2 литров чистой питьевой воды.