Нефросклероз почек (сморщенная почка) лечение, симптомы (видео)

Нефросклероз почек: причины возникновения и методы лечения

Гипертензивный нефросклероз, нефросклероз (сморщенная почка), гипертоническая болезнь почек, гипертензивное заболевание, гипертоническая нефропатия— синонимы одного и того же заболевания. Разберемся, нефросклероз почек что это такое?

Характеристика заболевания

почка при нефросклерозеНефросклероз что это такое? Термин гипертензивный нефросклероз традиционно использовался для описания клинического синдрома, характеризующегося долговременной гипертонической болезнью, гипертонической ретинопатией, гипертрофией левого желудочка, минимальной протеинурией и прогрессирующей почечной недостаточностью.
Итак, что такое нефросклероз почек— состояние здоровья, связанное с повреждением почек из-за хронического высокого кровяного давления, при котором ткань заменяется соединительной тканью, а сама почка уменьшается в размерах («сморщивается»). Это приводит к сбою в работе вплоть до полного прекращения функционирования органа.
Болезнь можно разделить на два типа: доброкачественная и злокачественная. Доброкачественный нефросклероз распространен у лиц старше 60 лет. Злокачественная форма встречается редко и поражает 1-5% людей с высоким кровяным давлением (диастолическое артериальное давление выше 130 мм/рт). Гипертензивное заболевание следует отличать от реноваскулярной гипертензии, которая является формой вторичной гипертензии.
Принято выделять две формы данного заболевания:

  • первично сморщенная почка—развивается в результате поражения сосудов почки;
  • вторично сморщенная почка— поражение почечной ткани (паренхимы) при различных болезнях.

Код по МКБ -10 –I12.

Нефросклероз симптомы и группа риска

боль в спинеНельзя сказать, что заболевание протекает бессимптомно, просто не все вовремя обращаются за медпомощью, списывая все признаки на усталость, застудился, переел и т.д. Классические симптомы хронического заболевания почек:

  • потеря аппетита;
  • нарушения мочеиспускания;
  • уменьшение объема мочи;
  • наличие постоянных болей в пояснице тянущего характера;
  • тошнота;
  • рвота;
  • повышенное артериальное давление;
  • зуд;
  • сонливость или спутанность сознания;
  • изменение внешнего вида мочи (с кровью, темная, резко пахнущая, пенистая);
  • потеря веса и неприятный вкус во рту.

Симптомы могут проявляться слабо, но со временем развиваться и переходить в хроническое состояние организма.
В группу риска входят люди с:

  • слабо контролируемым умеренным и высоким кровяным давлением;
  • пожилой возраст;
  • другие заболевания почек.

Причина нефросклероза

причины нефросклерозаНефросклероз—это не самостоятельное заболевание. Термин «гипертензия» используется для обозначения высокого кровяного давления, а «нефропатия» означает повреждение почек.
Из этого следует, что причиной болезни становится хроническое высокое артериальное давление, которое вызывает повреждение ткани почек, включает небольшие кровеносные сосуды, гломерулы, почечные канальцы и интерстициальные ткани.
Ткань затвердевает и утолщается. Сужение кровеносных сосудов означает, что в ткань поступает меньше крови, соответственно, уменьшается поставка кислорода, что приводит к гибели ткани (ишемия).

Механизм возникновения

В результате доброкачественной артериальной гипертензии в почках в стенках мелких артерий и артериол накапливается гиалиновый (розовый, аморфный, однородный материал), вызывающий утолщение их стенок и сужение артериальных отверстий, то есть происходит процесс, известный как атеросклероз. В результате нарушенный кровоток вызывает трубчатую атрофию, интерстициальный фиброз, клубочковые изменения и рубцевание вокруг клубочков. Дополнительные осложнения, часто связанные с гипертонической нефропатией, включают повреждение клубочков, приводящее к протеину и крови в моче.
Гипертоническая нефропатия относится к почечной недостаточности, которая может быть отнесена к истории гипертонии. Однако, несмотря на известную связь между гипертонией и хроническим почечным заболеванием, основной механизм остается неясным.

Гломерулярная ишемия,гипертензия и гиперфильтрация

Высокое кровяное давление в долгосрочной перспективе может повредить эндотелий, широко известный как подкладка кровеносного сосуда. Это приводит к накоплению бляшек, оседаемых в почечных артериях, вызывая стеноз и ишемическую болезнь почек. В этой ситуации орган, питаемый кровью суженной артерии, страдает от неадекватного кровотока, что, в свою очередь, уменьшает его размер.
Альтернативным механизмом гипертонической нефропатии является удлиненная гломерулярная гипертензия и, следовательно, гломерулярная гиперфильтрация. Они могут возникать одновременно, но не обязательно. Смысл заключается в том, что гипертония приводит к склерозу клубочков, что в конечном итоге означает снижение функции почек. В качестве компенсационного механизма незатронутые нефроны релаксируют для увеличения притока крови к перфузии почек и увеличения клубочковой фильтрации через неповрежденные клубочки.

Диагностика

узи почекВрач может установить диагноз только на основании истории болезни и биохимических исследований. Хроническая гипертензия с прогрессирующим заболеванием почек приводит к повышенной концентрации альбумина в моче (альбуминурия). Выделение белка с мочой обычно не вызывает симптомов, но может свидетельствовать о многих заболеваниях мочеполовой системы. Наиболее показателен 24-часовой сбор мочи. Врач рекомендует УЗИ-диагностику, а в некоторых случаях гистологию.

Лечение нефросклероза почек и прогноз

нефрэктомияЦель терапии—замедлить прогрессирование хронического заболевания за счет снижения артериального давления и уровня альбумина. Идеальное АД <130/80 мм рт.ст. для пациентов с гипертонической нефропатией, ведь исследования показывают, что все, что выше или ниже этого, может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Рекомендовано изменить образ жизни: снижение веса, физические упражнения, уменьшение потребления соли, отказ от вредных привычек.
Прогноз пациента зависит от многих факторов, включая возраст, этническую принадлежность, кровяное давление и скорость клубочковой фильтрации. Было показано, что изменения в образе жизни (снижение потребления соли, увеличение физической активности и т.д.), улучшают результаты, но этого недостаточно без фармакологического лечения.
Злокачественная форма нефросклероза почки подразумевает хирургическое лечение, которое обычно предусматривает удаление пораженного органа (нефрэктомия). Данная операция может выполняться несколькими способами.
В частности, возможно проведение полостной или лапароскопической операции, а также эндоскопической чрескожной ретроперитонеальной нефрэктомии. В особо тяжелых случаях пациента переводят на гемодиализ или производят трансплантацию (пересадку) донорской почки.

Видео:Нефропатия

Ссылка на основную публикацию