Интерстициальный цистит: причины, симптомы, лечение (видео)

✅Интерстициальный цистит: причины, симптомы и лечение

Интерстициальный цистит способен разрушить жизнь человека. Страшное заболевание из-за своей сложной диагностики и отсутствия лечения годами мешает нормальной деятельности. Разберемся подробнее, есть ли способ вовремя выявить и устранить проблему.

Этиология

интерстициальный цистит
Синдром болезненного мочевого пузыря (медицинский термин «интерстициальный цистит») — труднодиагностируемое и практически неизлечимое хроническое заболевание, вызывающее давление, постоянное желание опорожнения, болевые ощущения в мочевом пузыре и области таза. Код по мкб 10 N 30.1. Термин был зафиксирован в 1887 году. Заболевание не имеет четкой этиологии или патофизиологии, а диагностические критерии синдрома остаются неопределенными.
Мочевой пузырь представляет собой полый, мускулистый орган для переработки и хранения урины. Он расширяется до полного заполнения, после чего подает мозгу сигнал об опорожнении. Тот передает сигнал через тазовые нервы, которые создают желание мочиться для большинства людей.
Хронический интерстициальный цистит вызывает сбой в работе сигналов, они смешиваются и человек ощущает потребность мочиться чаще и с меньшими объемами.
Интерстициальный цистит практически всегда поражает женщин, проявление симптомов и назначение лечения в большинстве случаев относят к другим патологиям. К сожалению, ИЦ трудно поддается диагностике и нет лекарств для полного излечения. Насколько часто встречается болезнь? По последним медицинским данным каждая пятая женщина мучается с патологией.

Разновидности

подвиды интерстициального цистита
Аномалия протекает в разной форме:

  • Язвенная — характеризуется разрывом воспаленной слизистой и подслизистой оболочки. Язвы Ханнера встречаются в 10% случаев;
  • Неязвенная – отсутствие поражений.

Подвиды:

  • Уротелиальный (первичный);
  • Миофасциальный (спазм тазовых мышц);
  • Центральный;
  • Нейропатический (повреждение нервов).

Симптоматика

симптомы цистита
Интерстициальный цистит у мужчин, женщин и детей проявляется по-разному. Заболевание может протекать бессимптомно. Проявления вспыхивают периодически после длительного периода ремиссии в ответ на обычные события. Это может быть стресс, менструация, переохлаждение, сидение в течение длительного времени, усталость, физические упражнения и интимная близость. Симптомы могут сохраняться длительный период.
Симптоматика:

  1. Постоянная боль (абдоминальная, уретральная, вагинальная или промежностная).
  2. Срочное и настойчивое желание пописать.
  3. Чувство дискомфорта.
  4. Недержание.
  5. Неприятные ощущения при опорожнении.
  6. Частое мочеиспускание в минимальных количествах до 50 раз в сутки.
  7. Боль, резь или дискомфорт во время процесса опорожнения.
  8. Боль при коитусе.
  9. Усиление боли перед менструацией.
  10. Мутная урина с хлопьями или неприятным запахом.
  11. Общее недомогание.
  12. Температура.
  13. Рвота, тошнота.

Признаки заболевания различны для всех. Проявления интерстициального цистита могут быть похожи на симптомы многих заболеваний мочевыводящих путей, но обычно после обследования их исключают.

Патофизиология

причина интерстициального цистита
Точная причина заболевания, несмотря на многочисленные исследования, неизвестна. Развитию, вероятно, способствуют многие факторы:

  • травма гликокаликса мочевого пузыря (хирургические процедуры, дтп, удар);
  • чрезмерное растяжение стенок органа из-за длительных периодов терпения;
  • функциональные и дисфункциональные расстройства мышц тазовых органов;
  • аутоиммунные нарушения;
  • хронические бактериальные инфекции;
  • гиперактивный мочевой;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • гиперчувствительность или воспаление тазовых нервов;
  • травматическая болезнь спинного мозга;
  • аллергическая реакция;
  • фибромиалгия;
  • злоупотребление раздражающими продуктами: шоколад, цитрусовые, курение и т.д.

Некоторые исследователи считают, что болезнь может быть частью централизованного воспалительного расстройства, затрагивающее несколько систем органов. Ученые утверждают, что люди могут иметь наследственную предрасположенность к ИЦ.
В настоящее время ведутся исследования для определения точной причины ИЦ, ведь именно это ключ к подбору эффективных методов лечения. Сейчас исследователи выделили новое вещество, встречающееся у всех заболевших. Его назвали антипролиферативным фактором (АПДФ), поскольку он, по-видимому, блокирует нормальный рост клеток, выстилающих внутреннюю стенку мочевого пузыря.

Группа риска

Многие заболевания не затрагивают основную массу людей из-за непопадания в определенную группы риска. Перечень триггеров, влияющих на развитие заболевания при равных условиях:

  • Пол. По статистике, у женщин заболевание диагностируется в 90% случаев. Симптомы у мужчин могут имитировать интерстициальный цистит, но чаще всего они связаны с простатитом.
  • Наличие светлой кожи и темных волос.
  • Возраст. Проблема затрагивает людей после 45 лет. Пожилой человек испытывает снижение функционирования многих органов.

Основные осложнения

Недуг может привести к ряду клинических последствий, в том числе:

  • Снижение качества жизни: частое мочеиспускание, боль и дискомфорт мешают социальной, трудовой и повседневной деятельности.
  • Сексуальные затруднения (отсутствие оргазма, уменьшение желания).
  • Эмоциональные проблемы. Постоянная боль, выделения, дискомфорт и прерывистый сон из-за походов в туалет вызывают хроническую усталость, стресс и приводят к депрессии.
  • Нарушение здоровья: уменьшение объема мочевого пузыря, мкб, кровоизлияния, расширение и сужение мочеточника, рефлюкс, почечная недостаточность, язвенные или трофические поражения верхнего эпителиального слоя.

Как диагностируется ИЦ?

прием у врача
Нет точных тестов, которые бы помогли определить окончательный диагноз, поэтому многие случаи не диагностированы. Существуют основные признаки, позволяющие урологу на основании обследований мгновенно исключить ИЦ:
Проверка при цистомерии:

  • Емкость мочевого пузыря больше 300 мл.
  • При наполнении органа жидкостью 150-200 мл отсутствуют естественные интенсивные позывы.
  • Возникновение детрузорной гиперрефлексии: идиопатические сокращения мышц при минимальном наполнении.
  • Длительность заболевания больше 9 месяцев.
  • Частота ночного опорожнения менее двух раз.
  • Мочеиспускание днем в пределе 8 раз.
  • Улучшение при комплексном медикаментозном лечении.
  • Ребенок (возраст до 18 лет).
  • Сопровождающие болезни мочевыводящей системы: камни, новообразования, дивертикулы, почечная недостаточность, цистит, вагинит, генитальный герпес.

Поскольку у заболевания есть те же симптомы, что и при других нарушениях работы мочевой системы, уролог сначала должен исключить их.
Расстройства включают:

  • Инфекции мочевыводящих путей;
  • Венерические заболевания;
  • Рак мочевого;
  • Простатит у мужчин;
  • Хроническая тазовая боль;
  • Эндометриоз у женщин.

Только при исключении поочередно всех диагнозов можно говорить о наличии ИЦ.

Лабораторные исследования

Урофлоуметрия
К сожалению, из-за низкой квалификации врачей, необходимого оборудования и дороговизны многих исследований не всегда можно сразу выявить заболевание. Пациенты месяцами пьют антибактериальные препараты «на всякий случай», ведь конкретного патогена не было выявлено. Это приводит к общему ухудшению здоровья. Поэтому для точной диагностики интерстициального цистита используют:

  1. Бактериологический посев урины для определения патогена и чувствительности к антибиотикам;
  2. Общий анализ мочи;
  3. УЗИ для выявления отклонений;
  4. Рентгенологический метод исследования мочевыводящих путей с введением в вену урографина;
  5. Биопсия.
  6. Кольпоскопия
  7. Урофлоуметрия — измерение скорости вывода мочи при опорожнении;
  8. Комплексное уродинамическое обследование;
  9. Анализы на ЗППП;
  10. Анализы на наличие антител АНА, АСМА,
  11. Ретроградная цистоуретрография— визуальная оценка органов;
  12. Цистоскопия — осмотр слизистой под микроскопом для выявления патологий (язвы Ганнера, гломеруляций, новообразований и т.д.). Стоит относиться к ней с осторожностью, ведь обследование проводится без обезболивания, что становится причиной обострения.
  13. Калиевый тест используется редко и его эффективность вызывает споры между врачами. Метод: оценка интенсивности болевого синдрома в процессе введения стерильной воды и через некоторое время раствора хлорида калия.

Для точной диагностики заболеваний мочеполовой системы многие урологи применяют специально разработанные Министерством Здравоохранения опросники, позволяющие оценить степень выраженности симптомов и эффект лечения.

Современные методы лечения

Точного и действенного окончательного избавления от цистита не существует. Большинство врачей используют комбинацию процедур для облегчения симптом. Ниже приведены некоторые способы.

Медикаментозная терапия

медикоментозная терапия
Любое назначение препаратов производится только после точной диагностики. Уролог может назначить один или комплекс медикаментов для избавления от симптомов:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, напроксен, аспирин и т.д.) уменьшают боль и убирают воспалительный процесс.
  • Трициклические антидепрессанты (кломипрамин, элавил, азафен, мапротилин и т.д.) помогают снизить дефанс мочевого пузыря, а также блокировать боль.
  • Антигистамины (димедрол, фенкарол, супрастин, диазолин и т.д.) уменьшают срочность и частоту опорожнения.
  • Новокаиновая блокада совершенно убирает болевые ощущения.
  • Инстилляция (промывка) мочевого пузыря — наполнение органа специальным раствором на 10-15 минут, после чего человек опорожняется. Цикл лечения состоит из двух-трех обработок в течение нескольких месяцев. Повторяется по мере необходимости.
  • Чрескожная электрическая стимуляция: поток импульсов подается с помощью накожного электрода через кожу для стимуляции нервных окончаний в мочевом пузыре. Процедура снижает симптоматику, уменьшая ургентные позывы к опорожнению и усиливая тазовые мышцы.
  • Многие врачи рекомендуют прогревание, но к этому способу следует относиться осторожно. Возможно развитие восходящей инфекции (цистопиелит, пиелонефрит), ухудшающей состояние.
  • Физиотерапия, специальные упражнения и индивидуальная диета.

Оперативное вмешательство

операция
Назначается в редких случаях при отсутствии положительной динамики на проведенное лечение. Проводится под общим наркозом в клинике.
Основные методики:

  • Резекция и замена пораженной стенки мочевого пузыря подвздошно-кишечным сегментом.
  • Реконструкция: полное удаление и создание искусственного ортотопического мочевого из тонкой кишки.
  • Прижигание язвенных поражений лазером.

Рекомендации

Простые, но действенные советы:

  1. Смена питания. Многие люди на форумах пишут, что определенные продукты и напитки вызывают рецидив заболевания и ухудшают симптомы. Специальная диета при хроническом интерстициальном цистите исключает продукты: алкоголь, помидоры, специи, шоколад, кофеин.
  2. Несмотря на отсутствие доказанной взаимосвязи между никотином и циститом, курение определенно связано с раком мочевого пузыря.
  3. Поддержание физической формы помогает справиться с проявлениями заболевания. Попробуйте некоторые из этих тренировок: йога, хождение пешком, тай-чи, аэробика с низким уровнем воздействия или пилатес. Физиотерапевт научит вас легким специальным упражнениям для укрепления мочевого пузыря и мышц таза.
  4. Народная медицина, гомеопатия, иглоукалывания и БАДЫ только по согласованию с врачом.

Профилактические меры

профилактика при цистите
Заболевание легче предотвратить, чем потом долго и мучительно лечить. Следует соблюдать несколько простых правил, чтобы никогда не сталкиваться с циститом: своевременное лечение любых воспалительных процессов мочеполовой системы;

  • Сбалансированное питание без раздражающих продуктов;
  • Ограничение потребления соли (максимум два грамма в день);
  • Выпивать не менее 2 литров воды в сутки;
  • Минимизация стрессовых ситуаций;
  • Запрет на алкоголь, наркотики, курение;
  • Умеренная физическая активность;
  • Ношение хлопчатобумажного нижнего белья;
  • Отказ от узкой одежды, сдавливающей половые органы;
  • Принимать комплексы витаминов и минералов;
  • Посещение врачей узких специальностей раз в год не по необходимости, а для профилактики.

Для избавления от интерстициального цистита нет разработанных лекарств. Это состояние может длиться неделями или даже целыми годами. Основная цель лечения — найти индивидуальную комбинацию терапии, которая сможет обеспечить долговременный период ремиссии.

Видео: Чибиров К Х — Интерстициальный цистит: Эволюция в терминологии

Ссылка на основную публикацию