Гломерулонефрит: причины, симптомы, диагностика и лечение (видео)

Гломерулонефрит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое гломерулонефрит? Это заболевание почек, при котором происходит воспаление фильтрующих элементов, называемых клубочками. Может иметь две формы развития: острая и хроническая. Последствия могут быть летальными.

Формы гломерулонефрита

развитие гломерулонефритаСуществует несколько типов заболевания. К ним относятся:

  • Постстрептококковый —развивается после стрептококковой инфекции. Почечная недостаточность возникает из-за высокого давления, темной мочи и отека на ногах. Гломерулонефрит после стрептококковой бактериальной инфекции является одним из наиболее распространенных видов постинфекционных болезней, особенно среди детей.
  • Аутоиммунный: при таких состояниях, как системная красная волчанка (болезнь Либмана, СКВ) или воспаление кровеносных сосудов (васкулит), иммунная система организма ошибочно атакует здоровую ткань. Когда система фильтрации почек является мишенью, может развиться гломерулонефрит.
  • Антитело-опосредованный: наиболее распространенный тип называется IgA нефропатией. В большинстве случаев связано с заболеванием печени, целиакией или ВИЧ-инфекцией. Иммуноглобулин А, антитело, которое обычно помогает бороться с инфекцией, депонируется в почках, что приводит к гематурии (кровь в моче), но реже к более серьезным проблемам.
  • Мембранозный гломерулонефрит: это состояние может развиваться как часть волчанки или само по себе. Отличительной чертой этого типа заболевания почек является утечка белка в мочу.
  • Быстропрогрессирующий гломерулонефрит: состояние может быть диагностировано, когда в течение недель или месяцев происходит воспаление и потеря функции почек. Триггеры включают инфекции, аутоиммунные и определенные типы опосредованного антителом заболевания почек.
  • Идиопатический: когда гломерулонефрит развивается без видимой причины, он называется «идиопатическим». Возможно, что необнаруженная или не диагностированная инфекция или наследственная причина приводит к воспалению и повреждению почек.
  • Возможны два варианта течения заболевания

    хроническая формаПричины ГН зависят от фазы протекания болезни:

    1. Хроническая форма может развиваться в течение нескольких лет без каких-либо симптомов. Это наносит необратимый ущерб почкам и в итоге приводит к почечной недостаточности. Форма не всегда имеет ясную причину (идиопатический). Наследственное генетическое заболевание может стать причиной хронического гломерунонефрита.
    2. Острый гломерулонефрит может быть ответом на инфекцию. Формы, при которых возникает острая фаза: постстрептококковый, аутоиммунный, мембранозный, быстропрогрессирующий, антитело-опосредованный. Иногда болезнь развивается из-за проблем с иммунной системой, чрезмерно реагирующей на инфекцию. Состояние может пройти как без лечения, так и с оперативной терапией, чтобы предотвратить долгосрочный ущерб почкам.

    Другие возможные причины включают:

  • иммунные заболевания;
  • рак;
  • воздействие лакокрасочных продуктов.
  • Кроме того, наличие острой формы может привести к тому, что при отсутствии лечения это приведет к хронической форме.

    Симптомы

    основные симптомы гломерулонефритИтак, гломерулонефрит что это такое? Это заболевание с двумя формами развития. Поэтому симптоматика зависит от того, какая форма развилась и насколько она серьезная.
    Основные признаки острой стадии:

  • суставная боль;
  • после сна отечность на лице;
  • уменьшение мочеиспускания;
  • кровь в моче или урина имеет темный цвет ржавчины;
  • лишняя жидкость в легких, вызывающая кашель;
  • гипертония.
  • Хроническая форма может проходить бессимптомно или, наоборот, наблюдается медленное развитие симптомов, подобных острой форме. Некоторые признаки включают:

  • плохие анализы мочи (обнаружение крови или белка);
  • высокое давление;
  • распухшие лодыжки или лицо из-за удержания воды;
  • частые ночные мочеиспускания;
  • протеинурия—пузырьковая или пенная урина из-за избытка белка;
  • боль в области живота;
  • частые носовые кровотечения.
  • Почечная недостаточность

    признаки проблем с почками
    Гломерулонефрит может прогрессировать и перейти в почечную недостаточность. Некоторые симптомов этого состояния:

  • усталость;
  • отсутствие аппетита и потеря веса;
  • тошнота и рвота;
  • бессонница;
  • сухая, зудящая кожа;
  • сбивчивое дыхание;
  • жажда;
  • желтовато-коричневый оттенок кожи;
  • судороги мышц в ночное время.
  • Гломерулонефрит симптомы у взрослых, детей и беременных могут отличаться. Некоторые пациенты жалуются на сильную боль в почках в верхней части спины, за ребрами. Здоровый взрослый мочится от 1600 мл ежедневно. Люди с тяжелой формой не могут сходить по-маленькому в течение 2 или 3 дней.

    Диагностика

    анализ мочи при гломерулонефритеУрон от проблем с почками медленный и прогрессирующий, поэтому обычно неочевиден. К сожалению, большой ущерб может быть нанесен до того, как какие-либо симптомы станут заметными, а иногда это только выявляется во время обычной проверки крови или мочи.
    Если подозревается гломерулонефрит, врач рассмотрит вашу историю болезни. За историей следует физический осмотр и сдача тестов:

  • биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • ультразвук почек или брюшной полости;
  • почечная или абдоминальная КТ (компьютерная томография);
  • внутривенная пиелография—рентгенологическое обследование почек, мочеточников и мочевого пузыря;
  • рентген грудной клетки (если подозревается сердечная недостаточность);
  • биопсия почек.
  • Анализы крови показывают любое накопление отходов организма в кровотоке (например, мочевину), в то время как анализы мочи обнаруживают элементы, которые не должны присутствовать, такие как белок или эритроциты. Ультразвук и сканирование показывают размер почек (органы увеличиваются при гломерулонефрите) и что-то необычное, например, опухоли или закупорки.
    Наконец, для подтверждения диагноза может быть проведена биопсия почек. При биопсии вставляют тонкую иглу в почку, используя ультразвук в качестве проводника. С иглой изымается крошечный образец ткани, который затем проверяют под микроскопом на предмет повреждений или болезней.

    Лечение

    эналаприлЛечение гломерулонефрита зависит от причины развития заболевания. Например, если высокое артериальное давление вызвало повреждение клубочков, лечение, скорее всего, будет сосредоточено на контроле вашего давления. Некоторые лекарства, называемые ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина, могут помочь контролировать гипертонию:

  • блокордил, каптоприл;
  • диротон, ко-диротон, лизиноприл, лизирет, фарватер;
  • пренесса, периндоприл, прилам, престариум;
  • презартан, лозартан, лориста, сентор;
  • ирбесартан, ребтазар;
  • валсартан, валз, валзан, вальсакор.
  • Если состояние связано с бактериальной инфекцией, назначаются антибиотики. Очень важно пройти полный курс лечения, даже если симптомы исчезнут после нескольких дней терапии. Для подавления иммунной системы могут быть использованы кортикостероиды и лекарства.
    Иногда назначают мочегонное средство. Диуретики увеличивают выработку мочи, заставляя чаще мочиться. В зависимости от анализов крови могут назначаться витаминные или минеральные добавки для нормализации уровня электролитов (например, натрия, кальция и калия).

    Осложнения

    почечная недостаточностьGN может вызвать нефротический синдром, что приведет к потере большого количества белка в моче. Это вызывает высокое давление, высокий уровень холестерина и набухание по всему телу.
    Следующие условия также могут возникать из-за GN:

  • острая почечная недостаточность;
  • хроническая болезнь почек;
  • электролитный дисбаланс, такой как высокие уровни натрия или калия;
  • хронические инфекции мочеполовых путей;
  • застойная сердечная недостаточность из-за перегруженности жидкости;
  • отек легких;
  • злокачественная гипертензия, которая быстро увеличивает высокое давление;
  • повышенный риск заражения.
  • Прогноз

    основные правила зожЕсли своевременно диагностировать острый GN, он может быть временным и обратимым. Хроническая стадия замедляется при раннем лечении. Если болезнь прогрессирует, это приводит к снижению функции почек, хронической почечной недостаточности и уремии. Эти состояния невозможно медикаментозно вылечить, поэтому в итоге может потребоваться диализ и трансплантация почки.
    Рекомендации для восстановления и предотвращения будущих ремиссий:

    1. Поддерживайте оптимальный вес;
    2. Ограничьте соль, белок и калий в своем рационе;
    3. Бросайте курить и употреблять алкоголь.
    Видео: Жить здорово! Гломерулонефрит

    Ссылка на основную публикацию