Гидронефроз почек у новорожденных: лечение, симптомы (видео)

Гидронефроз почек у новорожденных детей: что это такое и методы лечения

Гидронефроз почек у новорожденных —это расширение органов, особенно почечной лоханки (место, где моча хранится после ее производства). Заболевание обнаруживается как после родов, так и внутриутробно, во время беременности матери.

Распространенность, формы и оценка по шкале

Гидронефроз почек у новорожденныхВрожденный гидронефроз у новорожденных является одной из наиболее распространенных аномалий, обнаруженных при пренатальном ультразвуке, затрагивающих 1-5 процентов всех беременностей. Заболевание может быть как односторонним (гидронефроз левой почки у новорожденного), так и двухсторонним. Гидронефроз оценивается по шкале от нуля до трех: нуль норма, а три — тяжелая форма (см. рисунок). Степень гидронефроза используется для принятия решений в отношении лечения основной причины болезни и конечного прогноза пациентов. Более тяжелые формы гидронефроза связаны с тщательным наблюдением за детской урологией. Гидронефроз II и I II степени (не из-за пузырно-мочеточникового рефлюкса) обычно требует почечного сканирования.
Система классификации была первоначально разработана для оценки неонатального и грудного гидронефроза:

  • 0— без дилатации, стенки чашечки расположены рядом друг с другом;
  • класс 1 (мягкий) —дилатация почечной лоханки (мягкая) и чашечки (тазовая структура сохраняется), нет паренхиматозной атрофии;
  • класс 2 (умеренный) —умеренная дилатация почечной лоханки и чашечек, притупление карманов и уплощение сосочков, можно увидеть слабое корковое истончение;
  • класс 3 (тяжелый) —грубая дилатация почечной лоханки и чашечек, потеря границ. Почечная атрофия рассматривается как корковое истончение.

стадии гидронефроза

Симптоматика

Кроме пренатальной диагностики существуют симптомы, свидетельствующие о проблемах малыша с почками:

  • боль в районе живота (сучит ножками, плачет, выгибается дугой);
  • припухлость животика;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • урина облачная, розовая или красная;
  • моча, просачивающаяся с пупка.

Как диагностируется заболевание, сроки обследований

заер давления у новорожденныхНаиболее важным послеродовым исследованием является физическое обследование новорожденного, проведенного вскоре после рождения, для оценки почек, мочевого пузыря и связанных с ними аномалий. Наличие осязаемой почки или мочевого пузыря требует раннего обзора урологии или нефрологии.
Сроки могут повлиять на интерпретацию результатов, если они будут предприняты вскоре после рождения. Помните следующее:

  • Ранняя сонография (первые 72 часа) мочевого тракта может быть ложно обнадеживающей в течение периода относительной олигурии. Раннее УЗИ подходит для тяжелых форм или при двустороннем гидронефрозе. Если не критично, ультразвук лучше всего проводить после 4-го дня, что позволяет нормализовать выработку мочи. При одностороннем гидронефрозе в мягкой форме, повторное УЗИ должно быть выполнено в течение первого месяца после родов. Если гидронефроз тяжелый и / или с обеих сторон, УЗИ обычно проводится после первых 24-48 часов жизни, но в течение первой недели жизни. Для тяжелой формы необходимо проведение цистоуретрограммы в течение нескольких недель жизни малыша. При необходимости проводится почечное сканирование.
  • Ранний уровень креатинина в сыворотке зависит от уровня матери, но анализ может быть информативным к 2-му дню при условии тяжелой стадии, двустороннего ГНФ или одностороннего.
  • Измерение артериального давления должно проводиться, по крайней мере, один раз в день, в то время как ребенок спокойно спит.
  • Все способы диагностики

    узи малышуГидронефроз по протоколу диагностируется одним из двух методов.

    1. Пренатальное ультразвуковое исследование может выявить плод с расширенными почками. Это происходит в соотношении 1 на 100 беременностей.
    2. Ультразвук, проводимый для обычной оценки при другой медицинской проблеме, такой как инфекция мочевого тракта или недержание мочи.

    Как только диагностируется гидронефроз, независимо от того, во время беременности или позже, для выяснения стадии часто требуются дополнительные тесты. Эти тесты важны, потому что дети с гидронефрозом могут в будущем иметь анатомические дефекты или блокировку мочевых путей. Ранняя диагностика и своевременное лечение потенциальной урологической аномалии поможет предотвратить инфекции мочевых путей, повреждение почек или рубцевание.

    Какие еще существуют обследования?

    Дополнительные тесты:

    • Микционная цистоуретрограмма: это исследование дает важную информацию о форме и размере мочевого пузыря, шейки и мочеточника.
    • Почечное сканирование. Этот тест может проводиться в зависимости от истории инфекции мочевых путей, результата микционной цистоуретрограммы и / или тяжести гидронефроза. Он используется, чтобы лучше продемонстрировать фактическую функцию почек. Сканирование органов может также показать, есть ли повреждение почек и / или рубцевание, которое могло быть результатом предыдущей инфекции мочевыводящих путей или давнего гидронефроза. В зависимости от диагноза обычно выполняются два типа почечного сканирования.
    • Радионуклидное исследование почек.

    Почему возникает гидронефроз?

    Существует множество потенциальных причин, вызывающих отек органа у новорожденного:

    • уретерогидронефроз;
    • везикоуретеральный рефлюкс;
    • обструкция мочеточника;
    • уретероцеле;
    • врожденные задние уретральные клапаны;
    • мелкокистозная диспластическая почка;
    • эктопический мочеточник;
    • нейрогенный мочевой пузырь.

    Этот список довольно обширен, но чаще всего причиной гидронефроза является один из первых трех пунктов.
    Специальные рентгенологические тесты, упомянутые ранее, помогут найти причину болезни.

    Гидронефроз почек у новорожденных лечение

    лечение новорожденныхРешение о лечении профилактическими антибиотиками зависит от нескольких факторов, но главным образом от тяжести. Если принято решение об использовании антибиотиков, то они назначаются в низкой дозе и на ежедневной основе. Типы антибиотиков очень специфичны для мочевых путей и имеют мало побочных эффектов. Конкретный тип будет зависеть от возраста, веса и аллергии вашего ребенка. Целью антибиотиков является предотвращение инфекций почек, которые могут возникнуть в результате развития болезни.
    Необструктивный гидронефроз не требует хирургического вмешательства и лечится со временем. Сроки до полного выздоровления зависят от тяжести заболевания и отличается для каждого ребенка. Пациенты с гидронефрозом IV степени (тяжелые) чаще всего нуждаются в хирургическом вмешательстве, чтобы предотвратить повреждение почек и рецидивирующую инфекцию.
    Подавляющее большинство детей с гидронефрозом вырастают здоровыми и ведут нормальную жизнь, даже если им проводилось хирургическое лечение гидронефроза у новорожденных для устранения аномалий.

    Видео: Лоханка почки расширена у новорожденного. В чём причина?

    Ссылка на основную публикацию