Лейкоплакия мочевого пузыря: описание, симптомы, лечение (видео)

Лейкоплакия мочевого пузыря: описание, симптомы, осложнения

Лейкоплакия мочевого пузыря—это плоскоклеточная метаплазия уротелия (кератинизация). Пораженная область перестает защищать стенку мочевого пузыря от активных компонентов урины, вызывая воспаление.
Редкое заболевание с коэффициентом распространенности 0,0001%. Развивается после 40 лет, в основном диагностируется у женщин. Это объясняется особенностями строения женской уретры и доступности мочевого пузыря для инфицирования.

Подробно про болезнь

Лейкоплакия мочевого пузыряТермин «лейкоплакия» был придуман в 1861 году Карлом Фрейхерром фон Рокитанским, который использовал его для описания белых поражений мочевыводящих путей. Это достаточно редкое и плохо изученное заболевание. Аномалия проявляется как неправильной формы пятна в слизистой оболочке мочевого пузыря, обычно находящиеся в треугольнике Льето и шейке мочевого пузыря, которые иногда начинают покрывать слизистую оболочку органа. Точный вид поражения является переменным. Цвет пятен может быть белым, беловато-желтым или серым. Размер варьируется от небольшой площади (0,2 см в диаметре) до гораздо больших поражений. Клинический вид, включая текстуру и цвет поверхности, может быть гомогенным или неоднородным.
Морфологическое исследование участков лейкоплакии обнаружили метаплазию переходного эпителия до стратифицированного плоскоклеточного, иногда с кератинизацией. В свете современных исследований лейкоплакия представляет собой патологический процесс, характеризующийся нарушением основных функций стратифицированного плоскоклеточного эпителия: никакого гликогенолиза и появления кератинизации, которые обычно отсутствуют.

Лейкоплакия—это не простая плоскоклеточная метаплазия, а процесс, который развивается через плоскоклеточную метаплазию и, возможно, может привести к раку. Болезнь потенциально пред-злокачественная, и ее следует рассматривать как опухоль мягкой стадии, поскольку нет удовлетворительного лечения. Существует связь с неоплазией мочевого пузыря в 25% случаев.

Проявление

дизурияБольшинство случаев заболевания протекают бессимптомно. В период обострения могут наблюдаться следующие симптомы лейкоплакии мочевого пузыря:

  • увеличенная частота мочеиспускания;
  • боль при половом акте;
  • боли в пояснице;
  • дизурия (затрудненное или болезненное опорожнение);
  • надлобковая ноющая боль;
  • гематурия (кровь в моче);
  • ноктурия.

Поллакиурия до 11-14 раз в день в период обострения наблюдалась у 31,6% пациентов. У 96% была диспареуния, а 92% из-за боли избегали половой жизни. Умеренная или сильная боль в мочевом пузыре, влагалище, промежности, уретре отмечена у 86% больных. Срочное и частое мочеиспускание после полового акта развилось у 88%. Эти данные подтверждают, что лейкоплакия мочевого пузыря ведет к серьезной сексуальной и социальной дезадаптации пациентов.
Из-за похожей симптоматики лейкоплакии на инфекцию мочевых путей, многие урологи ошибочно диагностируют цистит. Это служит причиной неэффективности лечения. В результате проведенных урологами исследований выяснилось, что у практически всех женщин, которые безуспешно лечились в течение длительного времени от хронического цистита и испытывали синдром постоянной тазовой боли, после проведения расширенной диагностики была диагностирована лейкоплакия.

Причины

Точная причина заболевания не ясна. В медицине различают примерные патологии, приводящие к предраковому состоянию:
причины цистита

  1. Хронический цистит (30%): является распространенным заболеванием, на которое приходится от 50% до 70% от общего числа инфекций мочевых путей из-за бактериальной инфекции.
  2. Камни мочевого пузыря (30%). Их можно разделить на первичные и вторичные. Первые формируются главным образом из-за недоедания или диеты. Вторичные возникают из-за обструкции нижних мочевых путей, инфекции, нейрогенного пузыря и других факторов образования камней.
  3. Долгосрочный постоянный катетер (10%);
  4. Урогенитальные инфекции (30%): уреаплазма, микоплазма, хламидии и т.д. Основной путь инфицирования восходящий, то есть проникновение вирусных микроорганизмов через гениталии. Инфекционные патогены проникают в уретру и затем двигаются дальше, развиваясь в хроническое воспаление.

Факторы риска

Существуют определенные предрасполагающие факторы. учитывая которые можно предотвратить развитие заболевания.
Перечень:

  • структура аномалий;
  • хронические очаги инфекции;
  • постоянное переохлаждение организма;
  • использование внутриматочной спирали сверх положенного срока;
  • частые смены сексуальных партнеров и половое сношение без использования барьерных методов контрацепции;
  • болезни эндокринных желез;
  • стресс, хроническая усталость.

Профилактика

Так как не существует одной точной причины, врачи советуют придерживаться здорового образа жизни. Необходимо бросить курить, исключить случайные половые связи, соблюдать разумную диету, укрепить иммунитет, регулярно выполнять физические упражнения и снизить вес.
Следует не забывать об элементарных правилах гигиены: правильно вытирать промежность после каждого мочеиспускания и мыть интимные зоны 2 раза в день.

Диагностика

проведение биопсииУролог должен назначить тщательное обследование для выявления проблемы. Следует учитывать наличие хронических заболеваний, семейной истории, симптоматики и т.д. Особенно трудно дифференцировать болезнь во время острой фазы, имитирующей цистит.
Практически всегда назначается:

  1. Анализ мочи (по Нечипоренко, по Земницкому);
  2. Общий и биохимический анализ крови;
  3. Внутривенная урография;
  4. Цистоскопия;
  5. Биопсия.

Дополнительно проводится гинекологический осмотр пациентки с бакпосевом и назначается мазок методом ПЦР на все виды ЗППП.
При проведении исследований, направленных на выявление ЗППП, необходимо учитывать, что в период затихания симптомов лейкоплакии анализы могут не обнаружить существование инфекции. Исследования в этом случае необходимо повторить во время обострения болезни или после провокации.

Терапия

проведение резекцииЦикл лечения лейкоплакии мочевого пузыря длительный и в среднем занимает 1-3 месяца. Шанс полностью избавиться от заболевания составляет 30%. В зависимости от стадии процесса и экстенсивности поражения, уролог выбирает медикаментозную тактику. В настоящее время используются следующие методы:

  • Антибиотики широкого спектра действия или противовирусные препараты. Действие направлено на устранение причин развития состояния.
  • Инстилляция (орошение) в мочевой пузырь раствора нитрата серебра или антисептического раствора. Необходимо для защиты поврежденной стенки мочевого пузыря от агрессивного воздействия урины и восстановления поврежденных клеток эпителия.
  • Гормональные препараты.
  • Народная медицина: спринцевание и тампоны с настоем ромашки, маслом облепихи.
  • Витаминные комплексы для укрепления иммунитета.
  • Использование физиотерапевтических методов: электрофорез, магнит. Необходимо для снижения активности воспалительного процесса и устранению комиссурального процесса, который часто сопровождает хроническое воспаление.
  • Хирургическое удаление пораженных участков лазером или с помощью трансуретральной резекции. Операция применяется как последнее средство.

Предлагаемые методы консервативного лечения недостаточны. Хирургические методы имеют некоторые недостатки: инвазивные вмешательства, потребность в стационарном лечении, большой процент рецидивов после хирургического лечения, необходимость использования дорогостоящего оборудования и высококвалифицированного медицинского персонала.
Болезнь носит рецидивный характер, поэтому следует проходить постоянное обследование раз в три месяца, а после хирургического лечения раз в месяц.

Осложнения

Опасность лейкоплакии мочевого пузыря не только в постоянной болезненной симптоматике, но и в том, что стенка органа в результате длительного воспалительного процесса склерозируется и теряет эластичность. Мочевой пузырь «усыхает» и становится маловместимым, фактически теряя свои функциональные способности по выводу урины. Постепенно развивается почечная недостаточность, приводящая к смерти.
Заболевание считается предраковым состоянием, и при несвоевременной диагностике и отсутствии адекватного лечения оно перейдет в рак.

Видео: Лечение лейкоплакии народными и традиционными способами

Ссылка на основную публикацию