Гиперактивный мочевой пузырь

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП)— не заболевание, а набор симптомов, обусловленных внезапными сокращениями гладких мышц в стенке мочевого пузыря.

Содержание статьи

Этиология
Симптоматика
Причины патологии
Факторы риска
Диагностика
Лечение гиперактивного мочевого пузыря
Профилактика
- Это интересно

Этиология

ГАМП—не самостоятельное заболевание. Это условие или набор симптомов, характеризующийся резким непроизвольным сокращением мышцы в стенке мочевого пузыря. Это приводит к внезапной не подавляемой потребности в мочеиспускании, хотя орган может содержать только небольшое количество мочи.
У женщин синдром диагностируется чаще, чем у мужчин. Общая распространенность заболевания составляет 13,9%.Синдром характерен для пожилых людей, но не считается нормальным показателем старения. Распространенность ГМП в возрасте до 50 лет составляет 10%, а после 60—увеличивается до 20-30%. Реальное количество людей с ГАМП, скорее всего, намного больше. Многие из-за смущения не просят помощи или не говорят врачу, считая, что лечения не существует.

Симптоматика

Разовое случайное недержание не означают, что у вас сверхактивный мочевой пузырь. Утечка мочи может возникать по другим причинам: сильный смех, длительное воздержание от мочеиспускания. ГМП отличается частотой и срочностью мочеиспускания. Симптомы:

постоянное срочное желание сходить в туалет по-маленькому;

регулярная неконтролируемая потеря мочи;

частое мочеиспускание (более восьми раз в течение суток);

постоянные ночные подъемы в туалет.

Причины патологии

Синдром гиперактивного мочевого пузыря обычно вызван ранним, неконтролируемым сокращением (спазмами) мышц детрузора, что приводит к позыву мочеиспускания. Это, прежде всего, проблема нервов и мышц, которые вызывают раннее сокращение во время нормальной фазы релаксации наполнения мочевого пузыря. Одним из этапов нормального процесса опорожнения является сокращение в ответ на наполнение мочой. Функции детрузора регулируются нервной системой. Примерно 300 см³ мочи в органе служат сигналом для координации мочеиспускания. До 600 см³ экскремента может содержаться в нормальном взрослом мочевом пузыре.
ГАМП обычно возникает из-за сокращения мышцы детрузора независимо от количества мочи. Наиболее распространенная форма—идиопатическая. Точная причина развития неизвестна, однако повреждение нервов и нейрокогнитивные расстройства могут вызывать проявления гиперактивности, препятствуя передаче сигналов.
Общие аномалии нервной системы, вызывающие проблемы:

травматическая болезнь спинного мозга (ТБСМ);

дисковая грыжа, остеохондроз;

инсульты;

болезнь Паркинсона, Альцгеймера;

деменция (слабоумие);

рассеянный склероз;

полинейропатия.

Другие причины:

родоразрешение;

низкий уровень эстрогенов;

мочеполовая инфекция;

выпадение тазовых органов;

длительное использование катетера;

растянутые или ослабленные мышцы таза;

камни;

стриктуры уретры;

доброкачественное расширение простаты;

опухоли тазовых органов.

Может быть одна или несколько причин гиперактивного мочевого пузыря. Самое главное—установить их.

Факторы риска

ГАМП способна возникнуть в любом возрасте, но вероятность развития заболевания значительно возрастает со старением организма. Связь симптомов с расой и этнической принадлежностью пока неясна. Тем не менее, в одном исследовании были выявлены более высокие показатели распространенности ГМП среди афроамериканцев и выходцев из Латинской Америки по сравнению с другими группами.
Общие факторы риска включают:

возраст;

курение;

избыточный вес или избыток жира на животе;

гестационный диабет;

беременность;

частые или хронические инфекции мочевых путей;

долгосрочный запор;

обезвоживание или регидратация;

хронический кашель;

лекарства, которые вызывают усиленное мочеиспускание или употребление жидкости.

Диагностика

В первую очередь врач тщательно расспрашивает про частоту и качество опорожнения, симптомы во время и после него. После краткого рассказа о проблеме врачу необходимо:
Диагностика требует исключения инфекции и других патологических состояний. Поэтому пациент:

сдает анализ на ЗППП (сифилис, СПИД, гонорею и т.д.);

анализ мочи для оценки инфекции, клеток крови и уровня глюкозы;

УЗИ органов брюшной полости;

цистометрия;

биохимический анализ крови.

Проводится общее физическое обследование:

у женщин гинекологический осмотр (для оценки сухости, атрофии, воспаления, инфекции, недержания, пролапса тазовых органов);

у мужчин простаты (определение размера, текстуры).

Лечение гиперактивного мочевого пузыря

Лечение ГМП назначается врачом для каждого человека индивидуально в зависимости от ситуации и симптоматики. Основные цели:

сократить срочность и частоту опорожнения;

увеличить емкость мочевого пузыря;

уменьшить недержание мочи.

Вначале рекомендации начинаются с менее инвазивных методов лечения. Рекомендуемая первая линия терапии—поведенческая, диетическая и образцовая терапии. В некоторых случаях полезно использовать упражнения Кегеля, успокоить нервную систему. При отсутствии улучшения рекомендовано добавление лекарств (фармакологическая терапия)— вторая линия. Лечение третьей линии состоит из менее инвазивных хирургических вариантов:

инъекция ботулинического токсина (лекарственные препараты, блокирующие нервно-мышечную передачу) в стенку мочевого пузыря;

различные методы электростимуляции, включая сакральную нейромодуляцию и стимуляцию периферических нервов.

Первая линия

Этот вид терапии помогает людям справиться с проблемой без применения лекарственных средств и медицинских процедур.
Рекомендации:

Диета. Потеря веса у полных людей уменьшает эпизоды недержания.

Сокращение потребления жидкости до рекомендуемой суточной дозы может быть полезным для уменьшения симптомов.

Снижение или исключение приема кофеина.

Упражнения Кегеля для укрепления мышц и предотвращения утечки. Регулярное ежедневное выполнение способно предотвратить недержание мочи. Эти упражнения должны проводиться 30-75 раз в день в течение как минимум восьми недель. Считается, что эти упражнения укрепляют мышцы таза и уретры, которые могут блокировать открытие мочевыделительной системы, чтобы предотвратить недержание.

Вторая линия

Как правильно лечить гиперактивность мочевого пузыря медикаментами может сказать только врач. Существует несколько препаратов, рекомендуемых для терапии. Использование этих медикаментов в сочетании с поведенческой терапией показало, что они повышают эффективность лечения.
Как правило, лекарства имеют накопительный эффект и начинают работать в течение одной-двух недель. Облегчение симптомов обычно достигается на шестой неделе. Наиболее распространенные препараты имеют общие побочные эффекты: сухость во рту, запор, покраснение кожных покровов, размытое зрение и спутанность сознания (у пожилых людей). Существует несколько антихолинергических терапий, одобренных для лечения. Все они схожи по своей лечебной способности и отличаются только частотой и типом побочных эффектов, а также методом использования.

Третья линия

Конечно, необходимо попробовать все менее радикальные способы снизить синдром недержания, прежде чем переходить к современным хирургическим мерам. Лечение дорогостоящее, но в большинстве случаев дает 100% гарантию.
Нейромодуляция—современный метод терапии с электрической стимуляцией, который приводит к восстановлению спинальных рефлексов, участвующих в контроле мочевыделительной системы. Доступны два типа: стимуляция чрескожного тибиального нерва и сакральная нейромодуляция.
В редких случаях производится реконструктивная хирургия мочевого пузыря (цистопластика). Цель операции—увеличение органа, используя часть кишечника.

Профилактика

Многие факторы, такие как курение, диета и избыточный вес, повышают вероятность развития ГМП. Основные профилактические меры для всех заболеваний практически аналогичны:

снижение и контроль веса;

лечение хронического запора с помощью лекарств или диеты;

упражнения на тазовые мышцы;

недопущение инфекций мочевыделительной системы;

бросить курить, чтобы уменьшить кашель;

физическая активность.

Как ни странно, пища и напитки ухудшают проявления гиперактивности. Кофеин, алкоголь и соленые продукты могут действовать как мочегонное средство, увеличивая выход мочи и походы в туалет.
Пряные и кислые продукты раздражают мышцы мочевого пузыря, вызывая дискомфорт и увеличивая потребность в большем количестве посещений туалета.
Рацион должен быть сбалансирован и постоянно контролироваться. Следует избегать:

пряная пища;

соленые продукты;

кофе, чай и шоколад;

алкоголь;

кислотная еда и напитки;

цитрусовые и соки;

помидоры (томатный сок, целые фрукты и соусы);

клюква (сок);

уксус;

газированные напитки.

Чтобы избежать осложнений, людям с симптомами ГМП рекомендуется готовить домашние блюда с минимальным количеством приправ.

Видео: Диагностика и лечение проявлений гиперактивного мочевого пузыря