Гиперактивный мочевой пузырь: симптомы, причины, лечение (видео)

Гиперактивный мочевой пузырь — причины, симптомы и лечение

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП)— не заболевание, а набор симптомов, обусловленных внезапными сокращениями гладких мышц в стенке мочевого пузыря.

Этиология

гиперактивный мочевой пузырьГАМП—не самостоятельное заболевание. Это условие или набор симптомов, характеризующийся резким непроизвольным сокращением мышцы в стенке мочевого пузыря. Это приводит к внезапной не подавляемой потребности в мочеиспускании, хотя орган может содержать только небольшое количество мочи.
У женщин синдром диагностируется чаще, чем у мужчин. Общая распространенность заболевания составляет 13,9%.Синдром характерен для пожилых людей, но не считается нормальным показателем старения. Распространенность ГМП в возрасте до 50 лет составляет 10%, а после 60—увеличивается до 20-30%. Реальное количество людей с ГАМП, скорее всего, намного больше. Многие из-за смущения не просят помощи или не говорят врачу, считая, что лечения не существует.

Симптоматика

симптомы гмпРазовое случайное недержание не означают, что у вас сверхактивный мочевой пузырь. Утечка мочи может возникать по другим причинам: сильный смех, длительное воздержание от мочеиспускания. ГМП отличается частотой и срочностью мочеиспускания. Симптомы:

  • постоянное срочное желание сходить в туалет по-маленькому;
  • регулярная неконтролируемая потеря мочи;
  • частое мочеиспускание (более восьми раз в течение суток);
  • постоянные ночные подъемы в туалет.
  • Причины патологии

    причины гиперактивности мочевого пузыряСиндром гиперактивного мочевого пузыря обычно вызван ранним, неконтролируемым сокращением (спазмами) мышц детрузора, что приводит к позыву мочеиспускания. Это, прежде всего, проблема нервов и мышц, которые вызывают раннее сокращение во время нормальной фазы релаксации наполнения мочевого пузыря. Одним из этапов нормального процесса опорожнения является сокращение в ответ на наполнение мочой. Функции детрузора регулируются нервной системой. Примерно 300 см³ мочи в органе служат сигналом для координации мочеиспускания. До 600 см³ экскремента может содержаться в нормальном взрослом мочевом пузыре.
    ГАМП обычно возникает из-за сокращения мышцы детрузора независимо от количества мочи. Наиболее распространенная форма—идиопатическая. Точная причина развития неизвестна, однако повреждение нервов и нейрокогнитивные расстройства могут вызывать проявления гиперактивности, препятствуя передаче сигналов.
    Общие аномалии нервной системы, вызывающие проблемы:

  • травматическая болезнь спинного мозга (ТБСМ);
  • дисковая грыжа, остеохондроз;
  • инсульты;
  • болезнь Паркинсона, Альцгеймера;
  • деменция (слабоумие);
  • рассеянный склероз;
  • полинейропатия.
  • Другие причины:

  • родоразрешение;
  • низкий уровень эстрогенов;
  • мочеполовая инфекция;
  • выпадение тазовых органов;
  • длительное использование катетера;
  • растянутые или ослабленные мышцы таза;
  • камни;
  • стриктуры уретры;
  • доброкачественное расширение простаты;
  • опухоли тазовых органов.
  • Может быть одна или несколько причин гиперактивного мочевого пузыря. Самое главное—установить их.

    Факторы риска

    полный мужчина с пивомГАМП способна возникнуть в любом возрасте, но вероятность развития заболевания значительно возрастает со старением организма. Связь симптомов с расой и этнической принадлежностью пока неясна. Тем не менее, в одном исследовании были выявлены более высокие показатели распространенности ГМП среди афроамериканцев и выходцев из Латинской Америки по сравнению с другими группами.
    Общие факторы риска включают:

  • возраст;
  • курение;
  • избыточный вес или избыток жира на животе;
  • гестационный диабет;
  • беременность;
  • частые или хронические инфекции мочевых путей;
  • долгосрочный запор;
  • обезвоживание или регидратация;
  • хронический кашель;
  • лекарства, которые вызывают усиленное мочеиспускание или употребление жидкости.
  • Диагностика

    узи почекВ первую очередь врач тщательно расспрашивает про частоту и качество опорожнения, симптомы во время и после него. После краткого рассказа о проблеме врачу необходимо:
    Диагностика требует исключения инфекции и других патологических состояний. Поэтому пациент:

  • сдает анализ на ЗППП (сифилис, СПИД, гонорею и т.д.);
  • анализ мочи для оценки инфекции, клеток крови и уровня глюкозы;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • цистометрия;
  • биохимический анализ крови.
  • Проводится общее физическое обследование:

  • у женщин гинекологический осмотр (для оценки сухости, атрофии, воспаления, инфекции, недержания, пролапса тазовых органов);
  • у мужчин простаты (определение размера, текстуры).
  • Лечение гиперактивного мочевого пузыря

    упражнения Кегеля Лечение ГМП назначается врачом для каждого человека индивидуально в зависимости от ситуации и симптоматики. Основные цели:

  • сократить срочность и частоту опорожнения;
  • увеличить емкость мочевого пузыря;
  • уменьшить недержание мочи.
  • Вначале рекомендации начинаются с менее инвазивных методов лечения. Рекомендуемая первая линия терапии—поведенческая, диетическая и образцовая терапии. В некоторых случаях полезно использовать упражнения Кегеля, успокоить нервную систему. При отсутствии улучшения рекомендовано добавление лекарств (фармакологическая терапия)— вторая линия. Лечение третьей линии состоит из менее инвазивных хирургических вариантов:

  • инъекция ботулинического токсина (лекарственные препараты, блокирующие нервно-мышечную передачу) в стенку мочевого пузыря;
  • различные методы электростимуляции, включая сакральную нейромодуляцию и стимуляцию периферических нервов.
  • Первая линия

    Этот вид терапии помогает людям справиться с проблемой без применения лекарственных средств и медицинских процедур.
    Рекомендации:

  • Диета. Потеря веса у полных людей уменьшает эпизоды недержания.
  • Сокращение потребления жидкости до рекомендуемой суточной дозы может быть полезным для уменьшения симптомов.
  • Снижение или исключение приема кофеина.
  • Упражнения Кегеля для укрепления мышц и предотвращения утечки. Регулярное ежедневное выполнение способно предотвратить недержание мочи. Эти упражнения должны проводиться 30-75 раз в день в течение как минимум восьми недель. Считается, что эти упражнения укрепляют мышцы таза и уретры, которые могут блокировать открытие мочевыделительной системы, чтобы предотвратить недержание.
  • Вторая линия

    лекарствоКак правильно лечить гиперактивность мочевого пузыря медикаментами может сказать только врач. Существует несколько препаратов, рекомендуемых для терапии. Использование этих медикаментов в сочетании с поведенческой терапией показало, что они повышают эффективность лечения.
    Как правило, лекарства имеют накопительный эффект и начинают работать в течение одной-двух недель. Облегчение симптомов обычно достигается на шестой неделе. Наиболее распространенные препараты имеют общие побочные эффекты: сухость во рту, запор, покраснение кожных покровов, размытое зрение и спутанность сознания (у пожилых людей). Существует несколько антихолинергических терапий, одобренных для лечения. Все они схожи по своей лечебной способности и отличаются только частотой и типом побочных эффектов, а также методом использования.

    Третья линия

    Конечно, необходимо попробовать все менее радикальные способы снизить синдром недержания, прежде чем переходить к современным хирургическим мерам. Лечение дорогостоящее, но в большинстве случаев дает 100% гарантию.
    Нейромодуляция—современный метод терапии с электрической стимуляцией, который приводит к восстановлению спинальных рефлексов, участвующих в контроле мочевыделительной системы. Доступны два типа: стимуляция чрескожного тибиального нерва и сакральная нейромодуляция.
    В редких случаях производится реконструктивная хирургия мочевого пузыря (цистопластика). Цель операции—увеличение органа, используя часть кишечника.

    Профилактика

    основные правила зожМногие факторы, такие как курение, диета и избыточный вес, повышают вероятность развития ГМП. Основные профилактические меры для всех заболеваний практически аналогичны:

  • снижение и контроль веса;
  • лечение хронического запора с помощью лекарств или диеты;
  • упражнения на тазовые мышцы;
  • недопущение инфекций мочевыделительной системы;
  • бросить курить, чтобы уменьшить кашель;
  • физическая активность.
  • Как ни странно, пища и напитки ухудшают проявления гиперактивности. Кофеин, алкоголь и соленые продукты могут действовать как мочегонное средство, увеличивая выход мочи и походы в туалет.
    Пряные и кислые продукты раздражают мышцы мочевого пузыря, вызывая дискомфорт и увеличивая потребность в большем количестве посещений туалета.
    Рацион должен быть сбалансирован и постоянно контролироваться. Следует избегать:

  • пряная пища;
  • соленые продукты;
  • кофе, чай и шоколад;
  • алкоголь;
  • кислотная еда и напитки;
  • цитрусовые и соки;
  • помидоры (томатный сок, целые фрукты и соусы);
  • клюква (сок);
  • уксус;
  • газированные напитки.
  • Чтобы избежать осложнений, людям с симптомами ГМП рекомендуется готовить домашние блюда с минимальным количеством приправ.

    Видео: Диагностика и лечение проявлений гиперактивного мочевого пузыря

    Ссылка на основную публикацию