Гиперактивный мочевой пузырь

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП)— не заболевание, а набор симптомов, обусловленных внезапными сокращениями гладких мышц в стенке мочевого пузыря.

Этиология

ГАМП—не самостоятельное заболевание. Это условие или набор симптомов, характеризующийся резким непроизвольным сокращением мышцы в стенке мочевого пузыря. Это приводит к внезапной не подавляемой потребности в мочеиспускании, хотя орган может содержать только небольшое количество мочи.
У женщин синдром диагностируется чаще, чем у мужчин. Общая распространенность заболевания составляет 13,9%.Синдром характерен для пожилых людей, но не считается нормальным показателем старения. Распространенность ГМП в возрасте до 50 лет составляет 10%, а после 60—увеличивается до 20-30%. Реальное количество людей с ГАМП, скорее всего, намного больше. Многие из-за смущения не просят помощи или не говорят врачу, считая, что лечения не существует.

Симптоматика

Разовое случайное недержание не означают, что у вас сверхактивный мочевой пузырь. Утечка мочи может возникать по другим причинам: сильный смех, длительное воздержание от мочеиспускания. ГМП отличается частотой и срочностью мочеиспускания. Симптомы:

Причины патологии

Синдром гиперактивного мочевого пузыря обычно вызван ранним, неконтролируемым сокращением (спазмами) мышц детрузора, что приводит к позыву мочеиспускания. Это, прежде всего, проблема нервов и мышц, которые вызывают раннее сокращение во время нормальной фазы релаксации наполнения мочевого пузыря. Одним из этапов нормального процесса опорожнения является сокращение в ответ на наполнение мочой. Функции детрузора регулируются нервной системой. Примерно 300 см³ мочи в органе служат сигналом для координации мочеиспускания. До 600 см³ экскремента может содержаться в нормальном взрослом мочевом пузыре.
ГАМП обычно возникает из-за сокращения мышцы детрузора независимо от количества мочи. Наиболее распространенная форма—идиопатическая. Точная причина развития неизвестна, однако повреждение нервов и нейрокогнитивные расстройства могут вызывать проявления гиперактивности, препятствуя передаче сигналов.
Общие аномалии нервной системы, вызывающие проблемы:

Другие причины:

Может быть одна или несколько причин гиперактивного мочевого пузыря. Самое главное—установить их.

Факторы риска

ГАМП способна возникнуть в любом возрасте, но вероятность развития заболевания значительно возрастает со старением организма. Связь симптомов с расой и этнической принадлежностью пока неясна. Тем не менее, в одном исследовании были выявлены более высокие показатели распространенности ГМП среди афроамериканцев и выходцев из Латинской Америки по сравнению с другими группами.
Общие факторы риска включают:

Диагностика

В первую очередь врач тщательно расспрашивает про частоту и качество опорожнения, симптомы во время и после него. После краткого рассказа о проблеме врачу необходимо:
Диагностика требует исключения инфекции и других патологических состояний. Поэтому пациент:

Проводится общее физическое обследование:

Лечение гиперактивного мочевого пузыря

Лечение ГМП назначается врачом для каждого человека индивидуально в зависимости от ситуации и симптоматики. Основные цели:

Вначале рекомендации начинаются с менее инвазивных методов лечения. Рекомендуемая первая линия терапии—поведенческая, диетическая и образцовая терапии. В некоторых случаях полезно использовать упражнения Кегеля, успокоить нервную систему. При отсутствии улучшения рекомендовано добавление лекарств (фармакологическая терапия)— вторая линия. Лечение третьей линии состоит из менее инвазивных хирургических вариантов:

Первая линия

Этот вид терапии помогает людям справиться с проблемой без применения лекарственных средств и медицинских процедур.
Рекомендации:

Вторая линия

Как правильно лечить гиперактивность мочевого пузыря медикаментами может сказать только врач. Существует несколько препаратов, рекомендуемых для терапии. Использование этих медикаментов в сочетании с поведенческой терапией показало, что они повышают эффективность лечения.
Как правило, лекарства имеют накопительный эффект и начинают работать в течение одной-двух недель. Облегчение симптомов обычно достигается на шестой неделе. Наиболее распространенные препараты имеют общие побочные эффекты: сухость во рту, запор, покраснение кожных покровов, размытое зрение и спутанность сознания (у пожилых людей). Существует несколько антихолинергических терапий, одобренных для лечения. Все они схожи по своей лечебной способности и отличаются только частотой и типом побочных эффектов, а также методом использования.

Третья линия

Конечно, необходимо попробовать все менее радикальные способы снизить синдром недержания, прежде чем переходить к современным хирургическим мерам. Лечение дорогостоящее, но в большинстве случаев дает 100% гарантию.
Нейромодуляция—современный метод терапии с электрической стимуляцией, который приводит к восстановлению спинальных рефлексов, участвующих в контроле мочевыделительной системы. Доступны два типа: стимуляция чрескожного тибиального нерва и сакральная нейромодуляция.
В редких случаях производится реконструктивная хирургия мочевого пузыря (цистопластика). Цель операции—увеличение органа, используя часть кишечника.

Профилактика

Многие факторы, такие как курение, диета и избыточный вес, повышают вероятность развития ГМП. Основные профилактические меры для всех заболеваний практически аналогичны:

Как ни странно, пища и напитки ухудшают проявления гиперактивности. Кофеин, алкоголь и соленые продукты могут действовать как мочегонное средство, увеличивая выход мочи и походы в туалет.
Пряные и кислые продукты раздражают мышцы мочевого пузыря, вызывая дискомфорт и увеличивая потребность в большем количестве посещений туалета.
Рацион должен быть сбалансирован и постоянно контролироваться. Следует избегать:

Чтобы избежать осложнений, людям с симптомами ГМП рекомендуется готовить домашние блюда с минимальным количеством приправ.