Геморрагический цистит (с кровью): симптомы и лечение (видео)

Геморрагический цистит (с кровью): симптомы, причины, лечение

Геморрагический цистит является потенциально опасным для жизни осложнением у онкологических пациентов, получающих химиотерапию. Впервые был открыт в 1971 году и на сегодняшний день является распространенным урологическим расстройством с повышенной смертностью.

Подробно про проблему

Геморрагический цистит Острый геморрагический цистит является диффузным воспалительным заболеванием мочевого пузыря из-за инфекционной или неинфекционной этиологии, что приводит к кровотечению из слизистой оболочки мочевого пузыря (гематурия). Хронический и рецидивирующий геморрагический цистит часто возникает в результате противораковой химиотерапии или лучевой терапии для лечения тазовых злокачественных новообразований.
Острая инфекционная этиология (как вирусная, так и бактериальная) встречается реже. Массивные уротелиальные кровоизлияния могут включать как верхние, так и нижние мочевыводящие пути, что приводит к острой почечной недостаточности, которая требует вмешательств.
Для оформления истории пациента используют код по МКБ 10 в интервале N30-N39.

Причины

причины циститаЗаболевание не является самостоятельным, возникновение связано с ответной реакцией организма на химиотерапию, радиацию или инфекцию.
Часто вызывается:

  • противоопухолевыми препаратами, например, бусульфан, кабазитаксел, циклофосфамид и ифосфамид;
  • внутривенной терапией;
  • лучевая терапия в области таза (суммарная доза и объемное облучение);
  • инфекция после иммуносупрессии, связанная с аллогенной трансплантацией, например, вирус BK (полиомавирус), аденовирус, цитомегаловирус (CMV).
  • К другим факторам риска развития относятся:

  • скорость вливания и метаболизм препарата;
  • состояние гидратации пациента;
  • частота и выход урины;
  • сопутствующие лекарственные средства.
  • Аденовирус и вирус ВК является наиболее распространенной причиной острого вирусного геморрагического цистита у детей. Химический цистит может развиваться, когда вагинальные выделения попадают в уретру. Это происходит при лечении кандидоза спринцеванием. Случайное уретральное размещение противозачаточных суппозиториев также вызывает заболевание.
    Пациенты, проходящие лечение для подавления иммунной системы, подвержены риску геморрагического цистита из-за прямого воздействия химиотерапии или активации спящих вирусов в почках, мочеточнике или мочевом пузыре.

    Симптомы и диагностика

    гематурияУ больных наблюдаются схожие признаки: гематурия, дизурия, абдоминальная боль, постоянное неконтролируемое желание писать, судороги мочевого пузыря.
    Проблема определения диагноза заключается в схожести симптомов и тяжелым состоянием пациента после пройденного лечения. В первую очередь уролога интересует история предыдущих заболеваний. Проводится физическое обследование. Необходимые лабораторные тесты:

  • Общий анализ урины;
  • Анализ на инфекции мочевых путей;
  • Цистоскопия;
  • Ультрасонография мочевого пузыря;
  • УЗИ брюшной полости.
  • Иногда при необходимости проводится биопсия мочевого пузыря.

    Шкала оценок

    ШкалаОписание
    0Нет симптомов раздражительности мочевого пузыря или кровоизлияния
    1микроскопическая гематурия, частота мочи и дизурия
    2макроскопическая гематурия
    3макроскопическая гематурия с небольшими сгустками
    4массивная макроскопическая гематурия, требующая контрольной аппаратуры для удаления сгустка и / или выведения обструкции мочевого пузыря

    Лечение геморрагического цистита

    капельницаК сожалению, эффективных терапевтических способов пока не найдено. Схема лечения назначается индивидуально в зависимости от многих сопутствующих факторов. Домашний вариант не рассматривается, только стационар.
    В основном больному ставят катетер, мочевой пузырь промывают водой или раствором хлорида натрия. Было доказано, что терапия гипербарическим кислородом эффективна при лечении радиационно-индуцированного геморрагического цистита. Для купирования воспаления назначают антибиотики широкого спектра действия. Рекомендуется поддерживающая терапия с внутривенными препаратами. В тяжёлых случаях требуется переливание крови или хирургическое вмешательство для удаления тромбов или сгустков крови. Лечение геморрагического цистита у мужчин и женщин практически идентичное.
    Даже после исчезновения всех симптомов рекомендуется регулярное наблюдение уролога, и контроль показателей мочи. Хотя терапевтическое управление обычно эффективно, иногда оно может быть затруднено из-за тяжести кровотечения и его последствий.

    Видео: Цистит с кровью в конце: признаки, причины и лечение

    Ссылка на основную публикацию