Боль при мочеиспускании (дизурия): причины, лечение (видео)

Боль при мочеиспускании (дизурия): причины, обследование, лечение

Боль при мочеиспускании в медицине носит термин дизурия. Дизурия — дискомфорт или жжение при опорожнении, ощущаемое в трубке, выводящей мочу из мочевого пузыря (уретра) или в области, окружающей половые органы (промежность). Это чрезвычайно распространенный симптом у женщин, но он может встречаться у мужчин. Возникает в любом возрасте. Это не самостоятельное заболевание, а просто проявление болезни.

Патофизиология

боль внизу живота
Болезненное мочеиспускание у мужчин и женщин является результатом раздражения тригоном. Воспаление или стриктура уретры (сужение) вызывает трудности при попытке мочеиспускания и жжение во время процесса. Раздражение треугольной структуры вызывает сокращение мочевого пузыря, приводящее к частому и болезненному опорожнению.
Локализация и ощущения:

  • Может быть резкой, тупой, жгучей, ноющей, усиливаться в процессе.
  • Быть в конце, в начале, в течении всего опорожнения.

Медицинские условия и внешние факторы, которые могут вызвать болезненное мочеиспускание, включают:

  1. Боль в конце мочеиспускания у женщин может возникать при опасных для жизни заболеваниях, таких как аппендицит и внематочная беременность (из-за сдавливания и раздражения соседних органов). В этом случае будет болеть еще и низ живота.
  2. Очень часто боль при мочеиспускании у женщин возникает на третьем-четвертом триместре беременности из-за сдавливания органов плодом. После кесарево сечения многие пациентки жалуются на короткий период боли.
  3. Инфекция мочевыводящих путей: уретрит, пиелонефрит, карбункул почки, хламидиоз, абсцесс, гонококк, мочевой шистосомоз, интерстициальный цистит и т.д.
  4. Препятствие: увеличение простаты, стриктура уретры, почечные камни в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале.
  5. Злокачественные новообразования: карцинома мочевого пузыря или опухоли уретры.
  6. Травмирование органа: катетер, сексуальное насилие или инородное тело.
  7. Женщины: вагинит, кандидоз (молочница), генитальный герпес.
  8. Мужчины: простатит, эпидидимо-орхит, эпидидимит.
  9. Другие патологии: реактивный артрит, болезнь Бехчета и т.д.
  10. Лекарства: циклофосфамид, данол, циклофосфан, пироксикам, аллопуринол, даназол, нимесулид и т.д. Перед применением внимательно читайте побочные эффекты.
  11. Аллергическая или раздражающая реакция на гели, мыло, порошок, смазки, противозачаточные средства, белье, тампоны, прокладки и туалетную бумагу.
  12. Механическое раздражение из-за плохо подходящей контрацептивной диафрагмы или попадания песка во влагалище.
  13. Радиация и химия.
  14. Переохлаждение организма.
  15. Операция на мочеполовых органах.

Симптоматика

частое мочеиспускание
Рекомендовано обратиться к урологу при следующих условиях:

  • длительное болезненное мочеиспускание;
  • выделения из влагалища или пениса;
  • урина мутная, с хлопьями, кровью или гноем;
  • повышенная температура;
  • болит спина или ощущается боль в боку.

Симптомы чаще встречаются у молодых женщин и сексуально активных людей.
Ребенок не может пожаловаться на боль, поэтому внимательно относитесь ко всем странному поведению: нежеланию писать, частым походам в туалет, плохому самочувствию и т.д. Любая жалоба должна тщательно проверяться.

Вопросы врача

пациент на приеме у врача
Доктор в первую очередь собирает анамнез. В зависимости от ситуации, возможны следующие вопросы:

  • Начало и продолжительность болезненного мочеотделения.
  • Локализация боли. Именно это помогает поставить предварительный диагноз: поясница или спина — предположительно патология верхних мочевых путей; низ живота с возможным диагнозом аппендицит или внематочной беременностью.

Другие симптомы:

  • Гематурия возникает из-за инфекции, камней, новообразований и почечной недостаточности.
  • Температура или общее недомогание предполагают пиелонефрит.
  • Уретральные или влагалищные выделения означают инфекцию, передающуюся половым путем.
  • Неприятный запах предполагает кольпит или бактериальную инфекцию.
  • Зуд — неправильная гигиена, генитальный кандидоз.
  • Частота и срочность мочеиспускания указывают на раздражение мочевого пузыря.
  • Объем и расход урины — обструкция.

История болезни:

  • Возможная беременность.
  • Анамнез: предыдущие заболевания мочеполовой системы, тазовая хирургия, облучение, прием медикаментов.
  • Недавняя сексуальная история: метод контрацепции, возможность сексуального насилия.
  • Профессия: воздействие химикатов, излучения.

Основные назначения для диагностики

анализ мочи
В зависимости от клинической картины уролог назначает:

  1. Общий анализ урины.
  2. Анализ на инфекции, передаваемые половым путем (мазок).
  3. УЗИ брюшной полости и мочевого тракта, если есть подозрение на обструкцию.
  4. Комплексное уродинамическое исследование.
  5. Цитология урины.
  6. Цистоскопия.

Терапевтические методы

под капельницей
Лечение боли при мочеиспускании у женщин и мужчин зависит от ее причины:

  • Цистит, уретрит, пиелонефрит, вагинит, трихомониаз и бактериальный вагиноз — заболевания, в основном вызванные бактериями. Для лечения назначают антибиотики широкого спектра, принимаемые орально. Препарат можно вводить внутривенно для тяжелого пиелонефрита с высокой температурой, дрожанием, ознобом и рвотой.
  • Дрожжевые инфекции— противогрибковыми препаратами.
  • При лечении болезненного мочеиспускания, вызванного ЗППП необходимо отказаться от половой близости и проходить курс терапии одновременно двум партнерам. Обезболивание дается в виде общего анальгетика.

Народная медицина и гомеопатия не всегда помогает. Дизурия требует оценки со стороны медицинского работника и не должна лечиться домашними методами.

Прогноз и профилактика

средства интимной гигиены
При своевременном обращении разовое протекание болезни обычно полностью проходит после медикаментозной терапии. В большинстве случаев существует минимальный риск долгосрочного ущерба. Однако у женщин с некоторыми заболеваниями, передаваемыми половым путем, могут образовываться рубцы и спайки, что приводит к снижению фертильности и возможному бесплодию.
Для того чтобы снизить риск возникновения болезненного мочеиспускания необходимо соблюдать простые правила:

  • Тщательно промывайте половые органы после использования гелей для гигиены.
  • Применяйте презервативы во время интима.
  • Уберите с рациона питания продукты, раздражающие мочевой пузырь (алкоголь, кофеин, пряную пищу, цитрусовые и искусственные подсластители).
  • Носите хлопчатобумажное белье.
  • Избегайте травмоопасных видов спорта.
  • Выпивайте несколько стаканов воды каждый день для промывки мочевой системы.
  • Опорожняйтесь после полового акта. Это помогает предотвратить проникновение бактерий в мочевой пузырь.
  • Менять тампоны и гигиенические прокладки во время менструации каждые 1,5-2 часа.
  • Необходимо отказаться от использования раздражающих слизистую влагалища средств.
  • На пляже избегать нахождения на песке в мокром купальнике (плавках).
Видео: боль при мочеиспускании

Ссылка на основную публикацию