Микроскопическое исследование мочи проводиться как часть обычного анализа, если после физического или химического обследования наблюдаются спорные или ненормальные данные. Результаты всех трех видов экспертиз учитываются при интерпретации.
Показания к проведению
Состав мочи может сильно различаться и постоянно колеблется с диетическим потреблением (пищей и водой) и метаболической активностью. Урина состоит главным образом из воды с различными органическими и неорганическими веществами, такими как мочевина, мочевая кислота, креатин, хлорид натрия, аммиак, сульфаты и фосфаты в качестве основных ингредиентов. Микроскопическое исследование осадка мочи и его правильная расшифровка могут обеспечить удобный, экономически эффективный и неинвазивный способ оценки функции почек и состояния организма.
Анализ назначается при спорных вопросах, в профилактических целях и для диагностики следующих заболеваний:
- Болезнь почек;
- Инфекция мочевыводящих путей;
- Рак;
- Реакции на лечение;
- Простатит;
- Болезнь печени;
- Вирусная, дрожжевая и паразитарная инфекция;
- Мониторинг состояния после операции.
- эритроциты;
- лейкоциты;
- эпителиальные клетки;
- бактерии, дрожжи и паразиты;
- цилиндры;
- кристаллы.
- Обезвоживание. Из-за недостаточного приема жидкости минералы в моче могут затвердеть и образовать кристаллы. Когда в организме минимум воды, концентрация композитов, таких как мочевая кислота, радикально возрастает. Результат— кристаллы, состоящие из мочевой кислоты.
- Изменение рН мочи. Уровень pH определяет, является ли раствор кислым или щелочным. Значение ниже семи считается кислотным, а выше семи— щелочным. Кристаллы оксалата кальция в моче могут указывать на кислотность урины. В случае, когда она является слишком щелочной, чаще образуются кристаллы фосфата кальция.
- Инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Когда бактерии изменяют значение рН, могут образовываться кристаллы.
- Мочекаменная. Когда кристаллы находятся в урине в течение длительных периодов времени, развивается мочекаменная болезнь или камни мочевого пузыря.
- Диета. Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием белка в некоторых случаях приводит к образованию кристаллов в моче. Слишком большое потребление белка увеличивает содержание мочевой кислоты, а также содержание кальция, способствуя образованию кристаллов.
- ураты;
- кристаллическая мочевая кислота;
- оксалаты кальция;
- аморфные фосфаты.
- карбонат кальция;
- цистин;
- тирозин;
- лейцин.
Проведение
Исследование проводится на осадке мочи, которая была центрифугирована для концентрации веществ в ней на дне трубки. Жидкость в верхней части отбрасывается, а капли остаются под микроскопом. Клетки, кристаллы и другие вещества подсчитываются и сообщаются как число, наблюдаемое «на поле низкой мощности» или «на поле высокой мощности». Кроме того, оцениваются все видимые составляющие:
Красные кровяные клетки (эритроциты)
Обычно в осадке мочи содержится несколько клеток (0-5 RBC на высокомощное поле). Положительный химический тест на гемоглобин и увеличение количества эритроцитов, наблюдаемых под микроскопом, указывает на наличие крови в моче. Однако он не может быть использован для выяснения причины появления гематурии. Например, загрязнение урины кровью от геморроя или вагинального кровотечения нельзя отличить от кровотечения в мочевом тракте. Вот почему важно правильно собирать образцы, а женщинам при направлении на анализ сообщить врачу о том, что у них менструация.
Кровь в моче не редкость и необязательно является причиной тревоги. Гематурия считается признаком или индикатором, который побуждает обратиться к врачу для определения причины крови. В рамках расследования медик оценит историю болезни пациента, расспросит про сопровождающие симптомы и признаки, проведет физическое обследование. Для определения источника назначаются дополнительные анализы крови и мочи.
Некоторые из основных причин гематурии являются доброкачественными временными состояниями, не наносят серьезного вреда и разрешаются даже при отсутствии или с небольшой терапией. Если в урине содержится кровь, а также лейкоциты и бактерии, это может быть вызвано инфекцией мочевых путей, которую легко можно пролечить антибиотиками. Однако некоторые причины гематурии могут быть критическими условиями или представляют собой хроническое состояние, требующее лечения и мониторинга.
Белые кровяные клетки (лейкоциты)
Количество клеток в осадках мочи обычно низкое (0-5 WBC на поле высокой мощности). WBC могут быть загрязнителями, такими как выделения из вагинальных секретов.
Увеличение количества WBC в урине и положительный тест на лейкоцитарную эстеразу указывает на инфекцию или воспаление в мочевом тракте. Если они встречаются с бактериями, то вероятно развилась инфекция мочевых путей.
Эпителиальные клетки
Клетки эпителия обычно сообщаются как «малое», «умеренное» или «много» на поле низкой мощности (LPF). У мужчин и женщин небольшое количество можно найти в осадке урины. При условии наличия в мочевом тракте инфекции, воспаления и злокачественной опухоли, будет наблюдаться превышение показателей нормы. Определение типов помогает выявить некоторые проблемы. Например, эпителиальные клетки, содержащие большое количество сломанного гемоглобина (так называемый гемосидерин), указывают на то, что в моче недавно появились эритроциты или гемоглобин, даже если их нет.
Бактерии, дрожжи и паразиты
У здоровых людей мочевыводящий тракт является стерильным и если образец мочи собирается правильно, микробов, видимых в осадке под микроскопом, не будет. Должна соблюдаться осторожность во время сбора образцов, особенно у женщин, для предотвращения попадания бактерий, живущих на коже или в вагинальных выделениях.
Патологические микроорганизмы из окружающей среды могут проникать в мочеиспускательный канал и двигаться вверх до мочевого пузыря, вызывая ИМП. Если она не лечится, то может в итоге перейти к почкам и вызвать пиелонефрит. Если у человека есть не осложненная инфекция нижних мочевых путей, тогда используется стандартная схема терапии. Однако если были рецидивирующие ИМП, подозревается осложненная форма и проводиться исследование культуры мочи и тестирование восприимчивости к антибиотикам, чтобы правильно подобрать препараты.
У женщин (редко у мужчин) дрожжи также могут присутствовать в урине. Моча заражается вагинальными выделениями во время сбора, и это признак кандидоза.
Влагалищная трихомонада (trichomonas vaginalis) является паразитом, который может быть обнаружен в моче женщин и, реже, у мужчин. Как и дрожжи, Т. vaginalis заражает вагинальный канал, а их присутствие в урине связано с загрязнением пробы. Если они обнаружены во время анализа, то проводится тестирование для поиска вагинальной инфекции.
Цилиндры
Цилиндры — цилиндрические частицы, иногда встречающиеся в моче, образованные из коагулированного белка, высвобождаемого клетками почек. Они формируются в длинных, тонких, полых канальцах почек и обычно имеют форму трубочки (отсюда и название). Под микроскопом часто выглядят как «хот-дог», а у здоровых людей кажутся почти ясными. Этот тип литья называется «гиалиновым» слепком. Обычно если нет проблем, то диагностируется несколько (0-5) слепков на низкое энергетическое поле.
Другие типы слепков связаны с различными заболеваниями почек, а тип, обнаруженный в моче, может дать информацию о том, какое заболевание влияет на орган.
Кристаллы
Моча содержит много растворенных веществ — химикаты отходов, которые организм должен устранить. Они могут образовывать кристаллы (твердые формы определенного вещества) в урине, если произошло:
Разновидности кристаллов
Кристаллы идентифицируются по форме, цвету и рН мочи. Они могут быть маленькими песчаными частицами без определенной формы (аморфными) или иметь определенные формы (иглоподобные, веретенообразные). Кристаллы считаются «нормальными», если они состоят из растворенных веществ, которые обычно находятся в моче. Образуются, потому что урина охлаждается после сбора и не присутствует в организме. Некоторые примеры кристаллов, которые можно найти у здоровых людей, включают:
Если кристаллы являются веществами, которые обычно не находятся в моче, они считаются «ненормальными». Аномальные кристаллы могут указывать на сбой метаболического процесса. Включают:
Нормальные или аномальные твердые тела могут образовываться в почках при образовании отходов и группироваться вместе, создавая почечные «камни». Лекарства и рентгеновский краситель также могут кристаллизоваться в моче. Поэтому лаборант должен быть обучен идентификации урины.
