Неприятные ощущения во время мочеиспускания у мужчин вызывают панику. Для них любой поход к врачу стресс, а идти с таким неприятным симптомом тем более. Вполне вероятно, что диагностируется дизурия у мужчин. Дизурия что это такое у мужчин?
Содержание статьи
Этиология и причины
Что такое дизурия у мужчин—ощущение боли или жжения при мочеиспускании. Дискомфорт обычно ощущается в дистальной уретре во время опорожнения и разрешается вскоре после мочеиспускания. Боль в начале мочеиспускания обычно указывает на уретральный источник воспаления. Более сильная боль, возникающая над надлобковой областью после завершения мочеиспускания, указывает на воспаление мочевого пузыря.
Хотя дизурия может быть вызвана чем угодно, что приводит к воспалению слизистой оболочки мочеиспускательного канала, чаще всего она является результатом инфекции мочевых путей. У молодых пациентов инфекционный агент обычно является передаваемым половым путем микроорганизмом, таким как Chlamydia trachomatis (хламидии). У пациентов старше 35 лет преобладают колиформные бактерии. Инфекция у пожилых мужчин чаще всего возникает в результате застоя в моче, вторичного по отношению к доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Другие состояния, которые могут вызывать дизурию, включают в себя инфекции почек, злокачественную опухоль мочевого пузыря, спондилоартропатию и побочные эффекты от лекарств. Успешное лечение зависит от правильной идентификации причины.
Общие причины дизурии
Любой источник раздражения или воспаления мочевых путей, особенно мочевого пузыря, предстательной железы или уретры, может вызвать дизурию. Заболевание часто ассоциируется с другими симптомами раздражающего мочеиспускания, такими как срочность, частота и ноктурия, но наиболее распространенной причиной является инфекция мочевых путей. Мочевой застой, возникающий из-за обструкции уретры, делает BPH очень распространенным предрасполагающим фактором для инфекции мочевых путей. Самой известной причиной рецидивирующей инфекции мочевых путей у мужчин является хронический бактериальный простатит. Также есть другие причины, такие как злокачественные опухоли мочевой системы, особенно мочевого пузыря. Мочевые камни могут повредить уротелий, вызывая воспаление и дискомфорт в моче. Воспаление поверхностей слизистой оболочки, включая уретру, может возникать при спондилоартропатии и других аутоиммунных расстройствах. Некоторые токсины и многочисленные фармацевтические агенты, такие как кантаридин и допамин могут быть необычными причинами. Следует помнить, что дизурия упоминается как побочный эффект примерно 200 препаратов в справочнике врачей.
ТИП ПРОБЛЕМЫ | НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ПРИЧИННЫЕ ФАКТОРЫ | ЛЕЧЕНИЕ |
|---|---|---|
| пиелонефрит | Количественные организмы | фторхинолонов; аминогликозиды плюс ампициллин (Principen); цефалоспорины третьего поколения; пиперациллин (Pipracil) |
| цистит | Количественные организмы | Trimethoprim-sulfamethoxazole (Bactrim), хинолоны, цефалоспорины, нитрофурантоин (Furadantin), амоксициллин (амоксил) |
| уретрит | Вирус простого герпеса II, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis | Цефтриаксон (роцефин) плюс доксициклин (вибрамицин); макролиды; хинолоны |
| простатит | Количественные организмы | Хинолоны, доксициклин, триметоприм-сульфаметоксазол |
| Доброкачественная гиперплазия предстательной железы | Возраст и андрогены | Альфа-блокаторы, финастерид (Проскар), гипертермическая терапия, хирургия |
| Уретральная стриктура | предыдущие операции | Дилатация, хирургия |
| Почечная почечная опухоль | неизвестно | Хирургия, химиотерапия |
| Рак мочевого пузыря | Курение, воздействие анилин-красителя | Хирургия, лучевая терапия, химиотерапия |
| Каменная болезнь | Метаболические расстройства, инфекции | Гидратация, лечение боли, антибиотики (при наличии инфекции), коррекция метаболических дефектов (например, аллопуринол [Zyloprim] для гиперурикемии |
| Синдром Бехчета | неизвестно | Противовоспалительные препараты, иммунодепрессанты |
| Синдром Рейтера | неизвестно | Противовоспалительные препараты, иммунодепрессанты |
| Токсичность или побочные эффекты препарата | Допамин, кантаридин и другие | время |
Симптомы
Основные симптомы — резкое жжение и болезненные ощущения во время опорожнения мочевого пузыря. Особое беспокойство вызывают следующие признаки:
Благодаря симптомам врач может предположить диагноз.
Диагностика
Мужчины с болью или жжение при мочеиспускании должны обследоваться очень тщательно. Проводится физический осмотр, сдается анализ мочи. Простатит может вызвать ощущение ректальной боли или промежности. Уретральный разряд может указать на заболевание, передаваемое половым путем (ЗППП), и следует определить его цвет, тип и количество. Рак мочевого пузыря может вызвать дизурию и гематурию. Рак предстательной железы редко приводит к дизурии или другим симптомам мочи.
Различные системные симптомы могут помочь определить причину. Лихорадка, озноб, тошнота и рвота указывают на инфекцию. Связанные артралгии, симптомы слизистой оболочки полости рта или окулярные симптомы могут указывать на спондилоартропатию, такую как синдром Рейтера или другое аутоиммунное состояние.
Также важно спросить о токсинах и лекарствах, которые могут вызвать дизурию (например, дофамин и кантаридин), а также травяные препараты, которые могли быть приняты для решения проблем с мочеиспусканием (например, пил отвар одуванчика или семян тыквы). Пальпация и перкуссия брюшной полости могут предоставить информацию о возможном расширении почек (предполагая опухоль) или мочевого пузыря (предполагая вздутие и возможное удержание). Нежность к пальпации или перкуссии над корешковым позвоночником может быть согласуется с пиелонефритом.
Обследование полового члена может выявить уретральный разряд, указывающий на ЗППП или поражение в области развития, соответствующее вирусной инфекции или другому дерматологическому состоянию. Отек и нежность яичек (артрит) чаще всего вызываются вирусной инфекцией. Боль вдоль эпидидимиса обычно вызвана воспалением, вызванным бактериальной инфекцией. Однако бывает трудно клинически отличить изолированной отек эпидидимиса от орхита. Также необходимо провести колоноскопию, ультразвуковое обследование, внутривенную пиелографию.
Лечение
Первоначальное лечение обычно является эмпирическим, и выбор терапии будет зависеть от предполагаемого диагноза, основанного на представлении признаков, симптомов и факторов риска. В первую очередь необходимо установить причину, а только потом начинать медицинские манипуляции. Если причина связана с инфекцией, то лечат антибиотиками. Рак— химиотерапия. Камни в почках— вывод путем дробления. Воспаление, вызванное раздражением кожи, обычно лечится простым устранением раздражителя. Все строго индивидуально и план лечения согласуется с врачом. Нельзя самостоятельно пытаться пить отвары и надеяться на чудо!!!
Загрузка...