Гемодиализ почек: классификация, осложнения и диета (видео)

Гемодиализ почек: виды, показания, противопоказания, осложнения и диета при очистке крови

Гемодиализ почек что это такое — это процесс очистки крови человека, чьи почки нормально не работают. Этот тип диализа производит экстракорпоральное удаление отходов (креатинин, мочевина, свободная вода из крови) при почечной недостаточности. Гемодиализ почек (диализ, искусственная почка)— одна из трех процедур замены (две другие: трансплантация органа и перитонеальный диализ).

Медицинское использование

гемодиализ почекДиализ почек что это? Это выбор заместительной почечной терапии для пациентов, нуждающихся в диализе, а также для многих в качестве поддерживающей терапии перед пересадкой органа. Он обеспечивает превосходное, быстрое очищение растворенных веществ.
Назначается при почечной недостаточности конечной стадии. Обычно при потере около 85-90 процентов функциональности почек и СКФ15. Только нефролог решает необходимость процедуры и определяет различные параметры для лечения диализа. К ним относятся частота (количество обработок в неделю), продолжительность каждого сеанса, скорость потока крови и диализа, а также размер диализатора. Состав диализного раствора иногда корректируется с точки зрения его уровня натрия, калия и бикарбоната. Чем больше размер тела человека, тем больший диализ ему понадобится. В большинстве случаев назначаются 3-4-часовые процедуры 3 раза в неделю.
Гемодиализ при болезни почек может быть амбулаторной или стационарной терапией. Регулярный гемодиализ проводится в амбулаторном стационаре на основе диализа, в специально выделенном кабинете в больнице или в отдельной автономной клинике. Реже процедура проводится дома. Диализные процедуры в клинике проводятся специализированным персоналом, состоящим из медсестер и техников. Лечение дома может быть инициировано самостоятельно и управляться или осуществляться совместно с помощью обученного помощника, который обычно является членом семьи.
Что такое гемодиализ почек? Это спасение для пациентов с почечной недостаточностью, без него был бы летальный исход. Альтернативным методом экстракорпорального разделения компонентов крови, таких как плазма или клетки, является аферез.

Что делает диализ?

что делает гемодиализКогда почки перестают нормально функционировать, гемодиализный процесс держит организм в балансе:

  • удаление отходов, соли и дополнительной воды для предотвращения их образования;
  • сохранение безопасного уровня определенных химических веществ в крови, таких как калий, кальций, натрий и бикарбонат;
  • контроль артериального давления.

Является ли почечная недостаточность постоянной? Обычно, но не всегда. Некоторые виды острой почечной недостаточности улучшаются после лечения. Иногда процедура может потребоваться только на короткое время, пока почки не восстановятся.
При хронической или конечной стадии почечной недостаточности понадобится диализ на всю оставшуюся жизнь. Иногда процедура необходима до пересадки нового органа.
Процедура диализа для жителей СНГ бесплатна.

Побочные эффекты

осложнения гемодиализа Гемодиализ часто включает удаление жидкости через ультрафильтрацию, поэтому у большинства пациентов с почечной недостаточностью пропадает или снижается количество мочи. Побочные эффекты, вызванные слишком быстрым удалением жидкости:

  • низкое кровяное давление;
  • усталость;
  • боли в груди;
  • судороги ног;
  • тошнота;
  • головные боли.

Эти симптомы могут возникать во время лечения и сохраняться после, их иногда называют диализным похмельем. Тяжесть этих симптомов обычно пропорциональна количеству и скорости удаления жидкости.

Синдром первого употребления

человек задыхаетсяПервичный синдром — редкая, но тяжелая анафилактическая реакция на искусственную почку. Больной человек испытывает следующие симптомы: чихание, хрипы, одышку, боль в спине, в груди или внезапную смерть. Это может быть вызвано остаточным стерилизатором в искусственной почке или материалом самой мембраны. В последние годы заболеваемость синдромом первого употребления уменьшилась из-за более широкого использования гамма-излучения, паровой стерилизации или электронного лучевого излучения вместо химических стерилизаторов, а также разработки новых полупроницаемых мембран с более высокой биосовместимостью.

Осложнения

Процедура не такая простая, как может показаться. Длительные осложнения гемодиализа: ассоциированный амилоидоз, невропатия и различные формы сердечных заболеваний. Поскольку процедура требует доступа к системе кровообращения, может произойти инфицирование, которое влияет на сердечные клапаны (эндокардит) или на кости (остеомиелит). У многих пациентов наблюдается дефицит витамина фолат (фолиевая кислота). Перечень противопоказаний согласовывается с врачом индивидуально, ведь иногда просто нет выбора.

Типы

специализированная палатаСуществует три типа гемодиализа: обычный, ежедневный почки гемодиализ и ночной.

  1. Обычный гемодиализ.
    Проводится три раза в неделю 3-4 часа, во время которых кровь пациента вытягивается через трубку со скоростью 200-400 мл / мин. Трубка соединена с иглой 15, 16 или 17 калибра, вставленной в диализный фистул или трансплантат или с одним портом катетера. Затем кровь прокачивается через диализатор, а после обработанная кровь откачивается обратно в кровоток пациента через другую трубку (соединенную со второй иглой или портом). Во время процедуры кровяное давление пациента тщательно контролируется, и если оно становится низким или развиваются любые другие признаки низкого объема крови, такие как тошнота, врач может вводить дополнительную жидкость через машину. Во время лечения весь объем крови пациента (около 5000 см³) циркулирует через аппарат каждые 15 минут.
  2. Ежедневный гемодиализ.
    Обычно используется теми пациентами, которые проводят собственный диализ дома. Он менее стрессовый, но требует более частого доступа. Это просто с катетерами, но более проблематично с фистулами или трансплантатами. «Техника петли» может использоваться для свищей, требующих частого доступа. Ежедневный гемодиализ можно проводить в течение 2 часов шесть дней в неделю.
  3. Ночной.
    Процедура ночного гемодиализа аналогична обычному, за исключением того, что она проводится от трех до шести ночей в неделю и от шести до десяти часов за сеанс, пока пациент спит.

Диета при ГД

правильное питаниеДиета гемодиализа—это рекомендованное питание, предназначенное для уменьшения количества жидкости и отходов, накапливаемых между процедурами. Диета нормализует баланс питательных веществ для нормального функционирования организма, одновременно позволяя безопасно обрабатывать количество калия, фосфора и натрия.
Возможность улучшить свое состояние просто переделав рацион уникальная. Пациент должен:

  • Кушать больше продуктов с высоким содержанием белка (мясо, рыбу, домашнюю птицу, свежую свинину или яйца), калия и фосфата;
  • Узнайте, сколько жидкости вы можете безопасно выпить (включая кофе, чай и воду). Слишком большой объем между сеансами гемодиализа может вызвать дискомфорт, включая отек, одышку или высокое давление;
  • Используйте меньше соли и соленых продуктов: это может помочь контролировать артериальное давление и уменьшить увеличение веса между сеансами диализа;
  • Вместо соли используйте травы, специи, и усилители с низким содержанием соли;
  • Избегайте заменителей соли, приготовленных из калия;
  • Ограничьте потребление молока, йогурта и сыра до 1/2 стакана молока или ½ стакана йогурта или 50 гр сыра в день. Большинство молочных продуктов содержит большое количество фосфора;
  • Не употреблять: оранжевые и апельсиновые соки, киви, нектарины, чернослив, изюм, сухофрукты, бананы, дыни, картофель, помидоры, тыкву, спаржу, авокадо и свеклу.

Многие задают вопрос: если я буду следовать диете при гемодиализе почек, они улучшатся? Ваши почки уже повреждены и не могут быть излечены, но диета помогает улучшить самочувствие.

Видео: Гемодиализ — принцип действия аппарата «искусственная почка»

Ссылка на основную публикацию