Антибиотики при пиелонефрите: препараты и схемы лечения (видео)

Антибиотики при пиелонефрите: обзор эффективных лекарств

Пиелонефрит — опасное заболевание, которое может прогрессировать без появления ярко выраженной симптоматики. Главной причиной возникновения служат болезнетворные бактерии, провоцирующие патологию. Антибиотики при пиелонефрите считают составляющим звеном комплексной терапии и нередко становятся дополнением к оперативному вмешательству. С их помощью удается уничтожить болезнетворных микроорганизмов и устранить патологический процесс. Медикаментозные средства подбираются врачом после проведения посева урины на микрофлору и выявления чувствительности к антибиотикам.

Характеристика и причины болезни

пиелонефрит
Пиелонефрит является воспалением почек инфекционной этиологии, которое спровоцировано бактериями. Патологический процесс может начинаться неожиданно, постепенно поражая почки. Преимущественно заболевание диагностируется у маленьких детей и обусловлено это физиологическими особенностями строения их мочевыделительной системы. Вероятность заболеть пиелонефритом повышается у следующих категорий пациентов:

  • беременные;
  • маленькие девочки;
  • девушки, имеющие несколько сексуальных партнеров;
  • пациенты пожилого возраста;
  • мужчины с простатитом и аденомой предстательной железы.

Отсутствие своевременной диагностики и неправильное лечение губительно, ведь многие не осознают последствий .Эти факторы могут привести к переходу острой формы пиелонефрита в осложненную, требующую сложного и дорогостоящего лечения. При позднем обращении к врачу возможна дисфункция почек, и даже некроз тканей.
Толчком для развития недуга способствуют определенные факторы:

  • снижение защитных сил организма;
  • пониженное содержание сахара;
  • воспалительные процессы хронического характера;
  • сильные переохлаждения.

Симптоматика

симптоматика пиелонефрита
Преимущественно острая форма патологии начинает свое развитие неожиданно. При исследовании мочи выявляется повышенная концентрация белка, белых кровяных телец и гнойного экссудата. Заподозрить недуг возможно по некоторым симптомам:

  • внезапный подъем температуры;
  • усиленное отделение пота;
  • тошнота;
  • дискомфорт в поясничной зоне.

Пиелонефрит может осложняться прогрессированием паранефрита и появлением гнойничковых образований в органах мочевыделения.
Часто причиной хронического пиелонефрита становится не до конца пролеченная острая стадия заболевания. Заподозрить такую патологию врач может при проведении анализа урины либо измерении артериального давления. При таком заболевании симптоматика не ярко выраженная и пациент может просто не обращать на нее внимания. Основными проявлениями хронического пиелонефрита считаются:

  • головные боли;
  • ощущение слабости;
  • постоянные позывы в туалет;
  • снижение аппетита либо его полное отсутствие;
  • бледная и сухая кожа.

При остром пиелонефрите вряд ли получится вылечить заболевание самостоятельно дома. Народные отвары и сидячие ванночки окажутся просто неэффективными при обширных зонах поражения. При таком патологическом состоянии назначается при пиелонефрите лечение антибиотиками, и какими медикаментами у взрослых можно устранить болезнь решает нефролог.

Особенности антибактериального лечения пиелонефрита у пожилых людей, детей и беременных женщин

женщина у врача
Согласно многочисленным исследованиям, у пожилых людей менее выраженная симптоматика проявления болезни. Люди после 50 лет демонстрируют более высокие уровни СРБ в сыворотке, более высокую частоту бактериемии и ESPO-продуцирующих уропатогенов. Это требует более длительной госпитализации для полного излечения. Кроме того, у них практически всегда имеются сопутствующие заболевания, поэтому выбор препаратов очень осложнен риском побочных эффектов.
Острый пиелонефрит является одной из наиболее распространенных серьезных бактериальных инфекций в детском возрасте, особенно у маленьких детей, из-за потенциального почечного рубца. Медики рекомендуют начальное оральное лечение антибиотиком (амоксициллин, цефотаксим, клавуланат, цефиксим, цефтибутен) с последующим пероральной терапией. Существенных различий в риске постоянных повреждений почек между начальным внутривенным (три-четыре дня) с последующим пероральным и полностью внутривенным лечением (от семи до 14 дней) нет. Особое внимание уделяется подбору медикаментов и выбору дозировки антибиотиков у младенцев и недоношенных деток.
Пиелонефрит распространен у беременных женщин и представляет собой большую терапевтическую проблему, поскольку высок риск серьезных осложнений у матери и ее ребенка. Почти все противомикробные препараты пересекают плаценту, а некоторые из них могут оказывать тератогенное действие. Обычно принятые антибиотики, используемые при лечении независимо от ее периода, включают производные пенициллина и цефалоспоринов, особенно те, которые имеют низкую связывающую способность белка (например, цефалексин).
Во втором и третьем триместре беременности многие антибиотики хорошо переносятся за исключением последней недели до родов, когда они могут увеличить риск развития неонатальной желтухи.

Требования к препаратам и отказ от терапии

классификация антибиотиков
Антибиотики при пиелонефрите почек последнего поколения являются лекарственными препаратами, использование которых губительно для болезнетворных возбудителей и существенно снижает их активность. Специалисты утверждают, что употребление таких сильнодействующих лекарств позволяет добиться быстрого положительного эффекта. Уже спустя несколько дней после начала медикаментозной терапии пациент ощущает себя намного лучше.
При выявлении пиелонефрита в запущенной форме одновременно с антибактериальными средствами подбираются и фитопрепараты. В то же время, чаще всего они применяются в качестве вспомогательного лекарственного средства, поскольку полностью устранить заболевание могут лишь антибиотики. При отказе пациента от антибиотикотерапии высока опасность развития:

  • сепсиса;
  • абсцесса органа;
  • некротического папиллита;
  • сбоев в работе почек;
  • эмфизематозного пиелонефрита.

Существуют разнообразные антибактериальные препараты, и от правильного их выбора в последующем будет определяться эффективность проводимой терапии. Основным требованием к сильнодействующим лекарствам является отсутствие их токсического воздействия на организм больного.
Лечение пиелонефрита у женщин антибиотиками является нормой во всем мире и проводится с соблюдением следующих условий:

  1. отдается предпочтение менее нефротоксичным медикаментам;
  2. учитывается чувствительность возбудителей к выбранным лекарствам;
  3. при отсутствии положительной динамики после нескольких суток терапии антибиотик заменяется на другой препарат.

В ситуации при сильной интоксикации организма и ярко выраженном обострении врач может полностью поменять тактику лечения и скомбинировать лекарства с другими препаратами.

Выбор лекарств

выбор антибиотиков при пиелонефрите
Пиелонефрит считается быстроизлечимым заболеванием при правильном индивидуальном подборе сильнодействующих препаратов. В фармацевтической промышленности существует широкий выбор антибактериальных средств для борьбы, и каждому из них свойственны определенные механизма воздействия. В первую очередь, это бактерицидный эффект, когда активное вещество антибиотика уничтожает патогенных микроорганизмов. Второй лечебный механизм действия препаратов — бактериостатический, за счет которого удается затормозить развитие возбудителей. Преимущественно при развитии воспалительного процесса в почках назначаются лекарства в таблетированной форме, но при опасных осложнениях и экстренности показано их внутривенное введение.

Пенициллины

пенициллины
Антибактериальные препараты группы пенициллинов отличаются тем, что губительно воздействуют на кишечную палочку и энтерококки, которые чаще всего становятся причиной развития пиелонефрита. Прием пенициллинов редко сопровождается развитием побочных реакций, и сегодня большинство специалистов отдают предпочтение проверенным средствам. Они содержат клавулановую кислоту, предохраняющую активные вещества от разрушения ферментами болезнетворных микроорганизмов.
Добиться положительного эффекта удается при применении:

  • Ампициллина;
  • Амоксиклава;
  • Амоксициллина;
  • Амоксикар;
  • Оспамокс;
  • Флемоксин солютаба.

Препараты этой группы хорошо переносятся организмом человека и содержат минимум побочных эффектов, поэтому их разрешено назначать беременным в любом триместре в терапевтических целях.

Цефалоспорины

цефалоспорины
Кроме антибактериальных препаратов группы пенициллинов при лечении пиелонефрита медицина предлагает использовать и цефалоспорины, оказывающие бактерицидное действие. В большинстве случаях они применяются в стационарах медицинских учреждений, обладают невысокой токсичностью и быстро выводятся с организма.
При лечении пиелонефрита у женщин антибиотиками, нефролог может подбирать сильнодействующие медикаменты цефалоспориновой группы. В большинстве случаях прибегают к помощи:

  • Клафорана;
  • Цифрана;
  • Цефалексина;
  • Ципролета;
  • Тамицина;
  • Цефаклора.

Препараты предназначены для внутримышечного введения и практически никогда не вызывают побочных реакций. Уколы цефалоспориновой группы можно применять для терапии пиелонефрита в течение продолжительного времени.
Лекарства второго поколения оказывают губительное действие на кишечную палочку и другие виды энтеробактерий, и чаще всего их используют в поликлиниках. Антибиотики третьего поколения цефалоспориновой группы отличаются тем, что широко применяются при воспалительном процессе и помогают за короткое время купировать его. Цефалоспорины четвертого поколения отличаются активностью по отношению к грамположительным и грамотрицательным микроорганизмам, а также синегнойной палочке.

Аминогликозиды

аминогликозиды
К сильнодействующим медикаментам группы аминогликозидов обычно прибегают в ситуациях, когда у пациента течение пиелонефрита дополняется различными осложнениями. Это обусловлено тем, что такие лекарства оказывают достаточно мощное и быстрое антибактериальное действие. Ускорить выздоровления больного удается с помощью:

  • Амикацина;
  • Нетилмицина;
  • Гентамицина.

Лекарства этой группы считаются достаточно токсичными и негативно отражаются на функционировании почек. Кроме этого, они довольно долго всасываются в кишечнике, но отличаются высокой эффективностью при устранении синегнойной палочки. Для усиления результативности проводимой терапии прием аминогликозидов часто дополняют пенициллинами и фторхинолонами. Промежуток между курсами приема таких лекарств должен быть минимум 1 год.

Фторхинолоны

фторхинолоны
При диагностировании острой и хронической формы пиелонефрита нефролог может назначить внутримышечное введение препаратов фторхинолоновой группы. Справиться с патологией удается с помощью:

  • Левофлоксацина;
  • Офлоксацина;
  • Нолицина;
  • Моксифлоксацина.

Офлоксацин является представителем первого поколения фторхинолонов. С его помощью удается уничтожить большую часть патогенных микроорганизмов и ускорить выздоровление больного. Препарат назван достаточно низкотоксичным, а риск развития побочных реакций минимален.
Представителем второго поколения считается Левофлоксацин, который отличается высокой эффективностью в борьбе с синегнойной палочкой. Кроме этого, он считается более действенным препаратом по отношению к грамположительным бактериям по сравнению с медикаментами первого поколения.
Запрещено из-за отрицательного побочного эффекта применение фторхинолов при пиелонефрите в детском возрасте, при беременности и женщинам в период грудного вскармливания.

Другие виды препаратов

аминогликозиды
Аминогликозидные аминоциклитолы являются антибиотиками природного и полусинтетического происхождения. Они оказывают воздействие на небольшое количество патогенных микроорганизмов, присутствующих в организме взрослого. Наиболее эффективными представителями нового поколения считаются препараты с такими названиями, как Изепамицин, Сизомицин и Тобрамицин. Преимущественно аминогликозидные аминоциклитолы назначаются при гнойном поражении почек.
Антибактериальные карбапенемы отличаются высокой эффективностью по отношению в аэробным и анаэробным микроорганизмам. Для купирования воспалительного процесса в почках может назначаться следующий список препаратов:

  • Меропенем;
  • Инвазин;
  • Доренем;
  • Дорипрекс.

Еще одной распространённой в мире медицины группой, применяемой для борьбы с патологией, являются антибиотики с содержанием левомицетина. Они губительно воздействуют на биосинтез белков и тормозят размножение отрицательных микроорганизмов. Для избавления подбирается такой перечень медикаментов, как Хлороцид, Тромицин, Пароксин, Отомицин, Нолицин и Стамицетан.

Наиболее эффективные антибиотики

амоксициллин
Согласно медицинским протоколам лечение антибиотиками при пиелонефрите почек у женщин проводится пенициллинами, которые беспроблемно переносятся организмом человека.
Амоксициллин является недорогим бактерицидным полусинтетическим антибактериальным препаратом, входящим в группу пенициллинов. Основной формой выпуска медикамента служат таблетки, порошок для суспензий и сухой порошок для инъекций. Под воздействием препарата происходит разрушение стенок бактерий на клеточном уровне, ингибируя при этом белково-углеводные компоненты патогенной микрофлоры.
Амоксиклав является антибиотиком пенициллином, который отличается высокой эффективностью при устранении циститов, пиелонефритов и гинекологических патологий. Лекарство обладает широким спектром действия и имеет некоторые преимущества перед иными медикаментами:

  • доступен в цене;
  • выпускается в разнообразных формах;
  • имеет высокую биодоступность;
  • низкотоксичен и выводится с уриной за короткое время;
  • спустя час определяется его максимальный уровень.

В Амоксиклаве присутствует клавулановая кислота (ингибитор бета-лактамаз), способствующая скорейшей ликвидации бактерий.
Цефтриаксон является цефалоспорином третьего поколения и производится в сухой форме для приготовления раствора для уколов. Антибиотик оказывает широкое разностороннее воздействие, что вызывает сбои в выработке белка клетками патогенных микроорганизмов и со временем они разрушаются. Схема применения препарата следующая: вводится внутримышечно или внутривенно в организм больного в течение 7-10 суток. Для закрепления полученного эффекта необходимо применение антибиотика еще на протяжении нескольких суток после купирования воспалительного процесса.
Ципрофлоксацин является системным фторхинолоном, обладающим мощной ярко выраженной противомикробной активностью. Препарат разрушает грамположительные и грамотрицательные бактериальные микроорганизмы. Капсулы необходимо проглатывать, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. При необходимости внутривенного введения средства рекомендуется использовать короткую инфузию. Противопоказаниями к назначению медикамента является чувствительность к действующему веществу, беременность, грудное вскармливание и детский возраст.
Одновременно с приемом антибиотиков в домашних условиях рекомендуется принимать пробиотики, благодаря которым удается восстановить нормальную кишечную микрофлору. При медикаментозной терапии урологической патологии важно придерживаться специального питания, то есть отказаться от жирных, соленых и маринованных блюд. После завершения курса лечения пациенту придется соблюдать здоровый образ жизни, что позволит предупредить повторное развитие заболевания.

Видео: Антибиотики при пиелонефрите почек

Ссылка на основную публикацию